慢性胆囊炎治疗以非药物干预为基础，结合药物控制症状，必要时手术干预。非药物干预包括饮食调整、生活方式管理等，药物以利胆、抗感染、解痉止痛为主，手术适用于反复发作或合并严重并发症的患者。
一、非药物干预：基础治疗措施，需长期坚持。
1. 饮食调整：严格限制脂肪摄入（每日＜40g，避免油炸食品、肥肉、动物内脏），控制胆固醇（＜300mg/日，减少蛋黄、鱼子摄入），规律三餐（避免空腹过久或暴饮暴食，每餐七分饱），增加膳食纤维（每日25~30g，以蔬菜、粗粮为主），避免酒精、辛辣及产气食物（如豆类、洋葱）。儿童需家长协助监督饮食，避免零食等高脂食物；老年人需保证蛋白质摄入（如瘦肉、鱼类），避免营养不良。
2. 生活方式管理：控制体重（BMI维持18.5~23.9），规律作息（避免熬夜），适度运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳），避免久坐。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜7%，降低胆囊负担；肥胖患者每月减重1~2kg，逐步实现体重下降5%~10%。
3. 疼痛急性发作处理：发作时卧床休息，右上腹冷敷（每次15~20分钟，每日3次），避免按压刺激，及时就医。儿童急性发作需家长观察疼痛性质（持续/阵发）及伴随症状（呕吐、发热），禁用成人止痛药物；老年人需警惕合并心梗的可能，监测心率、血压变化。
二、药物治疗：缓解症状及控制病情进展，需在医生指导下使用。
1. 利胆药物：熊去氧胆酸等，适用于胆固醇性结石或胆汁淤积患者，通过调节胆汁成分促进结石溶解或排出。孕妇禁用，哺乳期女性需评估乳汁影响；老年人慎用，避免肝肾功能损害加重。
2. 抗生素：合并急性炎症或细菌感染时使用，如头孢类、喹诺酮类广谱抗生素，控制感染。糖尿病患者需选择肾毒性小的药物，用药期间监测血糖波动；肾功能不全者避免氨基糖苷类抗生素。
3. 解痉止痛药物：间苯三酚等，短期缓解胆绞痛，避免长期依赖。儿童需严格按体重计算剂量，避免掩盖病情；孕妇禁用，改用非药物止痛。
三、手术治疗：适用于非手术治疗无效或病情进展患者。
1. 腹腔镜胆囊切除术：首选术式，创伤小、恢复快，适用于反复发作、胆囊结石＞2cm、胆囊萎缩（壁厚＞3mm）等。儿童需严格评估心肺功能，避免过度镇静药物；老年人多学科评估风险，优先选择微创术式。
2. 保胆手术：适用于年轻（＜60岁）、胆囊功能良好、单发结石＜1cm、无并发症者，需严格筛选适应症。合并基础疾病者不建议保胆，避免术后感染。
3. 手术禁忌症：严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性感染期暂不手术，需病情稳定后评估。孕妇及哺乳期女性优先保守治疗，避免手术对胎儿影响。
四、特殊人群治疗注意事项。
1. 儿童：优先非药物干预，避免自行使用利胆药或抗生素，饮食由家长监督，急性发作时及时就医。合并胆道畸形者需提前手术干预。
2. 孕妇：以保守治疗为主，药物需医生评估后使用，避免影响胎儿发育。妊娠晚期发作需缩短禁食时间，预防早产。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础病，用药精简（避免5种以上药物联用），优先腹腔镜手术降低创伤风险。
五、长期管理与监测。
定期复查腹部超声（每6~12个月1次），监测胆囊壁厚度、结石变化；合并糖尿病者需每月监测血糖，目标空腹血糖＜7.0mmol/L。儿童需记录发作频率，老年人家属需观察有无右上腹隐痛、消化不良等症状，及时就诊。
