肾功能不全的症状因病程阶段、肾功能受损程度及个体差异存在差异，主要表现为全身多系统受累症状，包括尿量异常、水肿、电解质紊乱等，严重时可累及心、脑、骨骼等器官。
一、全身症状
1. 乏力与疲劳：因体内毒素蓄积抑制能量代谢，同时贫血（血红蛋白降低）导致携氧能力下降，肌肉组织缺氧，常表现为持续疲劳感，活动后加重。儿童患者因生长发育需求，乏力可能被误认为体质差，老年患者因基础疾病多，症状更隐匿。
2. 消化系统症状：食欲减退、恶心呕吐，因毒素刺激胃肠道黏膜或电解质紊乱抑制胃肠蠕动，儿童可伴顽固性便秘，老年患者因消化液分泌减少症状更隐匿。
3. 水肿：因水钠潴留或低蛋白血症致液体渗出，多始于眼睑、颜面，晨起明显，随病情进展蔓延至下肢、全身，严重时出现胸腹水。儿童水肿常伴尿量减少，老年患者因肌肉萎缩、皮肤松弛，可能表现为隐性水肿（体重增加＞5%但无明显凹陷）。
二、尿液异常表现
1. 尿量改变：早期肾小管浓缩功能受损致夜尿增多（夜间尿量超过白天），随病情进展肾小球滤过率持续下降，尿量逐渐减少，终末期可出现少尿（＜400ml/日）或无尿（＜100ml/日）。儿童患者可能因膀胱容量小出现尿频，老年患者因肾小管重吸收功能减退，夜尿次数可达3次以上。
2. 尿液性状异常：泡沫尿（蛋白尿）因肾小球滤过膜受损，血浆蛋白漏出增加，泡沫细密且不易消散（持续＞5分钟）；肉眼血尿或镜下血尿因肾小球基底膜断裂或尿路梗阻引起，儿童可能伴尿路感染症状（如发热、尿痛），老年患者需与前列腺增生出血鉴别。
三、代谢紊乱相关症状
1. 电解质与酸碱失衡：高钾血症（血清钾＞5.5mmol/L）因肾脏排钾能力下降，可致心律失常（如心动过缓、传导阻滞），儿童及青少年患者因心肌兴奋性高，早期可出现心律失常；低钙血症（血清钙＜2.0mmol/L）引发手足抽搐，低钙刺激神经肌肉兴奋性增加，老年患者因骨质疏松症状更明显；代谢性酸中毒（深大呼吸、恶心呕吐），严重时可致意识障碍，儿童患者因脑代谢旺盛，酸中毒对神经系统影响更显著。
2. 贫血与骨病：促红细胞生成素（EPO）分泌减少及毒素抑制骨髓造血，导致正细胞正色素性贫血，儿童表现为面色苍白、生长发育迟缓（身高体重低于同龄人），老年患者可合并缺铁性贫血（铁利用障碍）；肾性骨营养不良因钙磷代谢紊乱、维生素D活化不足，儿童可出现骨骼畸形（如佝偻病），成人表现为骨痛、骨折风险增加（骨密度下降）。
四、器官并发症表现
1. 心血管系统：约80%肾功能不全患者合并高血压，因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及水钠潴留，儿童及青少年患者可能因血压骤升出现头痛、视物模糊；左心室肥厚、心力衰竭（水钠潴留致心脏前负荷过重）、尿毒症性心肌病（心肌细胞钙超载）等并发症，老年患者因动脉硬化基础疾病，症状叠加更显著（如心绞痛、脑梗死）。
2. 神经系统：早期表现为记忆力下降、注意力不集中，随病情进展可出现周围神经病变（肢体麻木、烧灼感）、尿毒症脑病（意识障碍、抽搐），儿童患者因神经发育未成熟，可出现学习能力下降，老年患者因脑萎缩症状加重（如认知障碍）。
五、特殊人群症状差异
儿童肾功能不全早期症状隐匿，多因生长发育迟缓、反复尿路感染就诊，夜尿增多（＞2次/夜）、晨起眼睑水肿为重要线索；老年患者因基础疾病（糖尿病、高血压）掩盖症状，需通过血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）动态监测早期发现肾功能异常。
