胃炎用药需根据病因及症状特点选择，常用药物类别包括抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌药及对症支持药，特殊人群需结合自身情况谨慎用药。
1. 抑制胃酸分泌药物
1.1 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，显著减少胃酸生成，适用于急性胃炎伴剧烈反酸、慢性胃炎合并胃黏膜糜烂及幽门螺杆菌阳性胃炎的长期治疗。临床研究表明，PPI能有效缓解餐后烧灼感、上腹痛等症状，且多数患者耐受性良好。
1.2 H2受体拮抗剂：如法莫替丁、尼扎替丁等，选择性阻断胃壁细胞H2受体，减少夜间胃酸分泌，适用于轻中度胃酸相关症状（如夜间胃痛），短期使用安全性较高。
2. 胃黏膜保护剂
2.1 硫糖铝：在酸性环境下形成凝胶状保护膜，覆盖受损黏膜表面，促进黏膜修复，适用于各类胃炎伴黏膜损伤（如糜烂性胃炎）。其作用机制经多项实验证实，可降低胃酸对黏膜的刺激并加速上皮细胞更新。
2.2 铋剂：如枸橼酸铋钾，兼具黏膜保护与弱抑菌作用，可通过促进内源性前列腺素合成、增强黏液屏障功能发挥疗效，常用于幽门螺杆菌感染相关胃炎的联合治疗。
2.3 瑞巴派特：通过增加胃黏膜血流量、促进表皮生长因子释放，适用于慢性非萎缩性胃炎伴黏膜糜烂及胆汁反流性胃炎，长期使用安全性良好。
3. 根除幽门螺杆菌药物
3.1 治疗方案：采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。抗生素组合以阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑或呋喃唑酮为首选，需根据当地抗生素耐药率调整。
3.2 注意事项：用药前需确认患者无青霉素类药物过敏史，治疗期间避免饮酒及辛辣饮食，停药后4周需复查碳13/14呼气试验以评估根除效果。
4. 对症支持药物
4.1 促胃动力药：如多潘立酮、莫沙必利，通过增强胃肠道平滑肌收缩促进胃排空，适用于餐后饱胀、嗳气、早饱等功能性消化不良症状。但2岁以下婴幼儿禁用多潘立酮，老年人需警惕QT间期延长风险。
4.2 抗酸药：如铝碳酸镁、氢氧化铝，通过物理中和胃酸快速缓解烧心、反酸，适合临时对症处理，但长期使用可能影响电解质平衡，需避免与四环素类药物同服。
5. 特殊人群用药提示
5.1 儿童：1岁以下婴儿禁用任何促胃动力药，2-12岁儿童需严格按体重调整剂量，多潘立酮每日最大剂量不超过0.8mg/kg。婴幼儿胃炎优先通过调整饮食（如少量多餐、避免高脂食物）及非药物干预（如腹部按摩）缓解症状。
5.2 老年人：长期使用PPI可能增加骨质疏松风险，建议每6个月监测骨密度；肾功能不全患者需减量使用铋剂，避免铋蓄积导致神经毒性；合并心脏病者慎用多潘立酮，优先选择莫沙必利。
5.3 女性：妊娠早期（1-12周）禁用克拉霉素，哺乳期女性优先选择雷贝拉唑+阿莫西林方案，用药期间需暂停哺乳24小时；合并甲状腺功能亢进者慎用含咖啡因的胃黏膜保护剂（如部分铋剂制剂）。
5.4 合并基础疾病者：糖尿病患者慎用含糖胃黏膜保护剂（如某些硫糖铝口服混悬液）；肝病患者禁用甲硝唑及克拉霉素，需调整为阿莫西林+呋喃唑酮方案；高血压患者禁用含伪麻黄碱的复方促胃动力药。
胃炎治疗应以根除病因为核心，优先通过饮食调整（规律进餐、避免刺激性食物）、戒烟限酒、控制体重等非药物干预措施改善症状，药物选择需经医生评估后个体化实施。
