食管炎是由多种因素引起的食管黏膜炎症，主要包括胃酸反流、感染、药物刺激、物理损伤及自身免疫异常等因素，不同人群因生理特点差异，风险因素存在区别。
一、胃酸反流相关因素
1. 食管下括约肌功能不全：食管下括约肌是防止胃内容物反流的“阀门”，功能不全或松弛时，胃内胃酸、胃蛋白酶等易反流至食管，长期刺激食管黏膜引发反流性食管炎。肥胖者因腹腔压力升高、食管下括约肌受压松弛风险增加；妊娠女性因孕激素水平升高及子宫增大压迫食管，使反流频率升高；老年人群食管蠕动功能减弱，反流清除能力下降，均可能诱发食管炎。
2. 饮食与生活习惯：长期高脂饮食、辛辣刺激食物、过量摄入咖啡因或酒精，会刺激胃酸分泌或降低食管下括约肌压力；吸烟导致食管黏膜慢性损伤，且影响食管清除功能，这些习惯使反流性食管炎风险显著增加。
二、感染性因素
1. 病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV）、巨细胞病毒（CMV）等病毒感染，常见于免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂人群），病毒侵袭食管上皮细胞，引发炎症反应，表现为黏膜溃疡、疼痛等症状。
2. 真菌感染：念珠菌感染多见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，也常见于糖尿病控制不佳者及老年人群，念珠菌菌丝侵入食管黏膜导致炎症，患者常伴有吞咽疼痛、白色伪膜覆盖等表现。
3. 细菌感染：幽门螺杆菌（Hp）感染虽主要与胃部疾病相关，但部分研究表明Hp感染可能通过影响食管微环境间接导致反流性食管炎，尤其在胃窦部炎症未控制时，Hp感染与食管黏膜损伤存在相关性。
三、药物及化学物质刺激
1. 药物因素：非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）长期服用可抑制前列腺素合成，降低食管黏膜保护作用；双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）若服用方法不当（如未足量饮水、服药后立即平卧），药物滞留食管可直接刺激黏膜；某些化疗药物也可能引发食管损伤，此类药物需在医生指导下使用，避免自行长期服用。
2. 化学物质：误服强酸、强碱等腐蚀性物质可直接灼伤食管黏膜，工业或家用清洁剂、农药等接触食管也可能导致损伤，此类情况需紧急就医处理。
四、物理性损伤
1. 机械损伤：长期进食过烫食物（温度＞60℃）或过硬、粗糙食物，反复刺激食管黏膜，造成慢性损伤；食管异物（如鱼刺、骨片）或内镜检查、食管扩张术等操作不当可能引发黏膜破损，老年人群因牙齿咀嚼功能下降、吞咽协调性降低，此类风险相对较高。
2. 放射治疗：接受胸部放疗的患者，射线直接损伤食管黏膜，引发放射性食管炎，多见于肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤放疗后患者，症状通常在放疗期间或放疗后数周内出现。
五、自身免疫及其他因素
1. 自身免疫性疾病：克罗恩病、白塞病、干燥综合征等自身免疫性疾病，可能累及食管，引发炎症反应，多见于青壮年患者，常伴有系统性症状，需结合免疫指标及病理检查确诊。
2. 食管结构异常：先天性食管狭窄、食管裂孔疝等解剖结构异常，因食管排空障碍或反流持续存在，增加食管炎风险，食管裂孔疝患者中约60%会出现反流性食管炎相关症状。
特殊人群温馨提示：低龄儿童（＜1岁）因吞咽功能尚未完善，频繁哭闹、进食过快易引发生理性反流，需避免过热、过硬食物，减少奶瓶喂养时的空气吞咽；孕妇及哺乳期女性应控制体重增长速度，避免过量摄入脂肪类食物，餐后保持直立位30分钟以上；老年人群需定期监测基础疾病（如高血压、糖尿病）控制情况，慎用非甾体抗炎药，若出现吞咽不适及时就医。
