慢性肾炎的治疗包括一般治疗（休息活动、饮食调整）、控制高血压（选合适药物及达目标血压）、减少尿蛋白（药物应用及非药物因素）、延缓肾功能恶化（避肾损因素、定期监测），终末期肾病可考虑肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）。
一、一般治疗
1.休息与活动：急性期需卧床休息，待病情好转后可适当增加活动量，但要避免劳累。对于儿童患者，应保证充足的休息时间，以利于身体恢复；成年患者也要根据自身病情合理安排作息，避免因过度劳累加重肾脏负担。
2.饮食调整：
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般建议优质低蛋白饮食。对于慢性肾炎患者，尤其是伴有肾功能不全的，过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担。例如，肾功能正常的患者可适当摄入优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等；肾功能不全时，需限制蛋白质尤其是植物蛋白的摄入。
盐分摄入：限制钠盐摄入，每日盐摄入量一般应控制在3g以下，避免食用腌制食品等含钠高的食物。这有助于控制血压和减轻水肿，对于儿童和成年患者都很重要，因为高盐饮食可能导致血压升高，进一步影响肾脏功能。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入，尿量正常且无水肿的患者，水分摄入不必严格限制；若存在水肿或少尿，需限制水分摄入。
二、控制高血压
1.药物选择：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这些药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。例如，ACEI类药物如卡托普利等，ARB类药物如氯沙坦等。
2.血压控制目标：一般目标为血压控制在130/80mmHg以下。对于伴有蛋白尿的患者，血压控制可更严格，以减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。不同年龄的患者血压控制目标可能略有差异，但总体趋向于严格控制。
三、减少尿蛋白
1.药物应用：除了上述降压药物中具有减少尿蛋白作用的ACEI和ARB外，有时还会根据病情联合使用其他药物。例如，对于一些病情需要的患者，可能会短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等，但需严格掌握适应证和禁忌证。
2.非药物因素：良好的血压控制、合理的饮食等也有助于减少尿蛋白，因为高血压和高盐饮食等都可能加重尿蛋白。
四、延缓肾功能恶化
1.避免加重肾损害因素：
避免使用肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素等，在用药前需告知医生自己的慢性肾炎病情，由医生评估用药风险。儿童患者由于肾脏发育尚未完全，更要谨慎使用可能损害肾脏的药物。
积极控制感染：如呼吸道感染、尿路感染等，感染可能诱发肾炎急性发作，加重肾功能损害。要注意个人卫生，根据天气变化及时增减衣物，预防感染。
2.定期监测：定期检查肾功能、尿常规、血压等指标，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。儿童患者需定期进行相关检查，密切关注生长发育和肾功能情况。
五、肾脏替代治疗
当慢性肾炎发展到终末期肾病时，可考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
1.血液透析：通过机器过滤血液，清除体内代谢废物和多余水分。需要定期到医院进行治疗，儿童患者进行血液透析时要注意血管通路的维护和营养支持，以保证治疗效果和生长发育。
2.腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液交换来清除废物和多余水分。患者可在家中进行操作，但需要注意腹腔感染等并发症的预防。
3.肾移植：是治疗终末期肾病的有效方法，但需要找到合适的供体，并且术后需要长期服用免疫抑制剂，要注意预防感染等并发症，儿童肾移植患者还需考虑免疫抑制剂对生长发育的影响。
