孕35周羊水少的处理包括一般处理（饮水疗法、左侧卧位增加羊水量）、密切监测（胎心监护、B超监测胎儿情况）、终止妊娠的情况（胎儿窘迫、妊娠合并症严重）及方式（剖宫产），高龄孕妇和经产妇出现羊水少情况需更密切监测并谨慎选择终止妊娠方案。
一、一般处理
增加羊水量的基础措施
饮水疗法：孕妇可通过多饮水来增加羊水量，一般建议每天饮用足够量的水，如每天饮用1500-2000ml左右的水，这是因为母体水分摄入增加后，可通过血液循环使羊水的来源增多。但要注意适量饮用，避免一次性大量饮水导致身体不适。对于不同年龄的孕妇，此方法的原理相同，主要是基于母体-胎儿间的液体交换机制。
左侧卧位：孕妇采取左侧卧位，可改善子宫胎盘的血液循环，有利于羊水的循环和补充。无论是年轻孕妇还是经产妇，左侧卧位都有助于增加子宫胎盘的血流灌注，从而可能对羊水少的情况有一定的改善作用。
二、密切监测
胎儿监测
胎心监护：孕35周时，应加强胎心监护，一般建议每周进行2-3次胎心监护。通过胎心监护可以了解胎儿在宫内的储备情况，因为羊水少可能会影响胎儿的氧供等情况，胎心监护能及时发现胎儿是否存在缺氧等异常。对于有羊水少情况的孕妇，无论年龄大小，都需要更密切地关注胎心变化。
B超监测：定期进行B超检查来监测羊水指数（AFI）和最大羊水暗区深度（DVP）。正常羊水指数为8-25cm，最大羊水暗区深度为2-8cm。如果羊水指数＜5cm则为重度羊水少，5-8cm为轻度羊水少。通过B超监测可以动态观察羊水的变化情况，根据羊水减少的程度来调整处理方案。不同孕周的孕妇，B超监测羊水的标准是相对固定的，但孕35周时要重点关注羊水的量的变化。
三、终止妊娠的情况及方式
终止妊娠的情况
胎儿窘迫：如果在监测过程中发现胎儿存在窘迫的情况，如胎心监护出现频繁的变异减速、晚期减速等，或者通过其他检查发现胎儿有缺氧的表现，无论孕周大小，都需要考虑及时终止妊娠。因为羊水少会增加胎儿窘迫的发生风险，当胎儿出现窘迫时，继续妊娠可能会对胎儿造成严重的不良后果。
妊娠合并症严重：如果孕妇合并有严重的妊娠合并症，如重度子痫前期等，经评估继续妊娠对孕妇和胎儿的风险大于终止妊娠的风险时，也需要考虑终止妊娠。例如孕妇患有重度子痫前期，血压难以控制，同时伴有羊水少的情况，此时终止妊娠可能是更合适的选择。
终止妊娠的方式
剖宫产：如果胎儿情况不佳，或孕妇合并症等情况不适合阴道分娩，多采取剖宫产终止妊娠。剖宫产可以快速娩出胎儿，减少胎儿在宫内继续处于羊水少环境中的时间，降低新生儿窒息等风险。对于孕35周的孕妇，剖宫产需要根据孕妇和胎儿的具体情况来综合评估，确保手术的安全性。
四、特殊人群提示
高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）本身妊娠风险相对较高，孕35周出现羊水少的情况时，更需要密切监测胎儿的情况。因为高龄孕妇的胎儿发生染色体异常、胎儿生长受限等风险增加，所以在监测胎心监护、B超等方面要更加严格，一旦出现异常情况要及时处理。同时，高龄孕妇在选择终止妊娠方式时，要充分评估自身身体状况和胎儿情况，与医生充分沟通后选择合适的方案。
经产妇：经产妇孕35周出现羊水少的情况，也要重视监测。经产妇相对初产妇在妊娠过程中可能有更多的妊娠相关经验，但羊水少的处理原则是相同的。在进行饮水等一般处理时，要注意经产妇的身体耐受情况，同时密切关注胎儿的监护指标，因为经产妇也可能出现胎儿窘迫等情况，要及时发现并处理。
