肾病按病因分为原发性、继发性及遗传性，常见症状有起始于眼睑颜面或下肢等的水肿、尿液泡沫增多等的蛋白尿、肉眼或镜下血尿、因肾脏病变影响肾素-血管紧张素系统导致的高血压及病情进展出现的肾功能减退，诊断依靠尿液检查、血液检查及影像学检查，治疗上原发性肾小球肾炎用糖皮质激素等药物，继发性肾病控制基础疾病，还有对症支持治疗，预防要避免感染、合理用药、控制基础疾病、保持健康生活方式，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。
一、肾病的定义与分类
肾病是指肾脏结构或功能发生异常的一类疾病。按病因可分为原发性肾病（如原发性肾小球肾炎）、继发性肾病（由其他系统疾病引发，如糖尿病肾病、高血压肾病等）及遗传性肾病（如多囊肾等）。
二、常见症状表现
1.水肿：多起始于眼睑、颜面或下肢，晨起时水肿可能较明显，严重时可出现全身性水肿，与肾脏滤过功能受损导致水钠潴留有关。
2.蛋白尿：尿液中蛋白质含量增多，可表现为尿液泡沫增多且不易消散。
3.血尿：分为肉眼血尿（尿液呈洗肉水样）和镜下血尿（需通过显微镜检查发现红细胞），多因肾小球滤过膜受损致红细胞漏出。
4.高血压：肾脏病变可影响肾素-血管紧张素系统，导致血压升高，且部分患者高血压可能为肾病的继发表现。
5.肾功能减退：随着病情进展，肾小球滤过率下降，可出现肌酐、尿素氮等代谢废物在体内蓄积，表现为乏力、恶心等不适。
三、诊断方法
1.尿液检查：包括尿常规（检测尿蛋白、红细胞、白细胞等）、24小时尿蛋白定量等，有助于初步判断肾脏是否存在损伤及蛋白尿程度。
2.血液检查：测定肾功能指标，如血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）等，评估肾脏滤过功能；同时可检测血糖、血脂、自身抗体等，以鉴别原发性或继发性肾病。
3.影像学检查：超声检查可观察肾脏大小、形态及结构有无异常；CT或MRI等检查有助于更细致地评估肾脏病变情况。
四、治疗原则
1.原发性肾小球肾炎：根据病情可选用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，如为微小病变型肾病，部分患者经糖皮质激素治疗可缓解。
2.继发性肾病：关键是控制基础疾病，如糖尿病肾病需严格控制血糖，高血压肾病需将血压控制在目标范围内（一般＜130/80mmHg）。
3.对症支持治疗：针对水肿可使用利尿剂（如氢氯噻嗪等）减轻水钠潴留；存在高血压时选用合适降压药物；肾功能不全时需限制蛋白摄入并纠正电解质紊乱等。
五、预防措施
1.避免感染：积极预防呼吸道、泌尿系统等感染，因感染可能诱发或加重肾病。
2.合理用药：避免滥用肾毒性药物，如某些抗生素（如氨基糖苷类）、非甾体抗炎药等，需用药时应在医生指导下进行。
3.控制基础疾病：对于糖尿病、高血压患者，应规律监测血糖、血压，严格控制病情，延缓肾病进展。
4.健康生活方式：保持均衡饮食，适量运动，维持健康体重，戒烟限酒，减少肾脏负担。
六、特殊人群注意事项
1.儿童肾病：儿童患肾病时需特别注意避免使用可能损伤肾脏的药物，如某些解热镇痛药等，且要密切监测生长发育情况，因部分治疗药物可能对儿童生长有一定影响，需在儿科医生专业指导下规范治疗。
2.孕妇肾病：孕妇发生肾病时，需兼顾胎儿安全，用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的药物，并密切监测肾功能及胎儿状况，及时调整治疗方案。
3.老年人肾病：老年人肾功能生理性减退，药物代谢能力下降，使用药物时需注意调整剂量，避免加重肾脏负担，同时要关注电解质平衡等情况，加强肾功能监测。
