早泄的评估包括病史采集(了解性生活、疾病、药物及家族史)、体格检查(生殖系统检查)、实验室检查(血液、尿液检查)、心理学评估(心理量表测评)、专科特殊检查(阴茎生物阈值测定、阴茎海绵体血管活性物质注射试验、动态阴茎海绵体造影),以全面查找早泄的相关病因。
一、病史采集
1.详细了解性生活情况
包括性生活的频率、每次性交从插入到射精的时间大致范围、勃起功能情况、是否存在焦虑、抑郁等心理状态。例如,不同年龄阶段男性的性反应不同,年轻人可能性冲动较强,但也可能因经验不足等出现早泄情况;有焦虑情绪的男性可能会加重早泄症状,因为心理因素会影响神经传导等生理过程。
询问是否有过其他疾病史,如糖尿病、高血压等,因为这些疾病可能会影响神经、血管等功能,进而导致早泄。例如糖尿病引起的周围神经病变可能会影响阴茎感觉神经的传导,导致早泄发生。
2.药物及家族史
了解是否正在服用某些可能引起早泄的药物,如抗抑郁药等。家族中是否有类似早泄的情况,因为遗传因素可能在早泄的发生中起到一定作用。
二、体格检查
1.生殖系统检查
检查外生殖器,包括阴茎的发育情况、有无畸形、包皮是否过长等。包皮过长可能会导致龟头敏感性增高,从而引起早泄。例如,包皮过长时,包皮垢刺激龟头,会使龟头神经末梢敏感性增加,导致性交时容易过早射精。
检查睾丸、附睾等情况,了解生殖系统的基本健康状况。睾丸功能异常可能会影响激素水平,进而影响性功能,包括导致早泄。
三、实验室检查
1.血液检查
性激素水平检测:测定睾酮、雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素等性激素水平。性激素水平异常可能与早泄相关,例如睾酮水平降低可能会影响性欲和射精控制等功能。一般来说,通过血液检测可以准确获取这些激素的水平值,从而判断是否存在激素失衡导致的早泄。
血糖、血脂检测:糖尿病患者常伴有早泄,检测血糖可以了解是否存在血糖异常情况;血脂异常也可能与血管病变等相关,而血管病变可能影响阴茎的血液供应,进而影响性功能导致早泄。
2.尿液检查
检查尿常规等,了解是否存在泌尿系统感染等情况。泌尿系统感染可能会引起局部炎症刺激,导致龟头敏感性增高,从而出现早泄症状。例如尿道炎等感染性疾病,炎症刺激会影响神经传导,使射精反射提前。
四、心理学评估
1.心理量表测评
采用如早泄-相关的心理量表,评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。心理因素在早泄的发病中占比较大,通过专业的心理量表可以较为客观地了解患者的心理状态。例如,医院常用的医院焦虑抑郁量表(HADS)等,可以评估患者的焦虑和抑郁程度,因为焦虑和抑郁等不良情绪会通过神经-内分泌-免疫等多系统的调节,影响射精控制功能。
五、专科特殊检查
1.阴茎生物阈值测定
通过特定的仪器测定阴茎龟头的感觉阈值。早泄患者往往龟头感觉阈值较低,即对刺激更敏感。例如,使用阴茎振动感觉阈值测定仪,测量阴茎不同部位的振动感觉阈值,阈值降低提示龟头敏感性增高,与早泄相关。
2.阴茎海绵体血管活性物质注射试验
向阴茎海绵体内注射血管活性物质,观察阴茎勃起情况。该检查可以评估阴茎海绵体的血管功能,因为血管功能异常可能导致勃起功能障碍,而部分勃起功能障碍患者常合并早泄,通过此试验可以了解阴茎血管系统的状态,辅助判断早泄的相关病因。
3.动态阴茎海绵体造影
对于怀疑有血管性因素导致早泄的患者,可进行动态阴茎海绵体造影,了解阴茎海绵体血管的结构和血流情况,判断是否存在血管病变引起的早泄,如静脉漏等情况。



