目前用于治疗早泄的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和局部麻醉剂类，其中达泊西汀是唯一经多国药监机构批准的早泄治疗药物，具有明确临床疗效。
一、治疗早泄的主要药物类型及代表药物
1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，延长突触间隙5-羟色胺浓度，调节射精反射通路，延长阴道内射精潜伏时间（IELT）。代表药物为达泊西汀，其药代动力学特点使其适合按需服用，在性生活前1-3小时服用可达到有效血药浓度，多项随机对照试验证实其对不同程度早泄患者的IELT延长效果显著。其他SSRI如帕罗西汀、舍曲林等虽未获早泄专项适应症批准，但在临床中被部分研究证实对继发性早泄有效，使用需经医生评估。
2. 局部麻醉剂类药物：通过降低阴茎头敏感度发挥作用，常用药物为利多卡因凝胶或乳膏，性生活前涂抹于阴茎头部，通过阻断局部神经传导减少刺激信号传递，延迟射精。这类药物适用于对SSRI不耐受或希望快速起效的患者，短期疗效明确，不良反应多为轻微局部麻木感。
二、药物作用机制及临床证据
1. 达泊西汀作用机制：作为SSRI，对神经元5-羟色胺转运体具有较强抑制作用，可快速升高突触间隙5-羟色胺水平，调节中枢神经系统对射精反射的控制，延长IELT。临床研究显示，服用达泊西汀后患者IELT平均延长2-5倍，且不良反应发生率低于传统SSRI。
2. 局部麻醉剂作用机制：利多卡因等通过阻断阴茎皮肤及黏膜的钠离子通道，降低神经末梢兴奋性，减少性刺激信号向中枢神经系统的传递，从而延长射精潜伏期。研究表明，使用利多卡因凝胶后患者IELT可延长至正常范围（>3分钟），但长期频繁使用可能导致局部皮肤干燥或过敏反应。
三、适用人群与使用原则
1. 适用人群：主要针对18-64岁成年男性早泄患者，包括原发性早泄（首次性生活即出现早泄）和继发性早泄（既往有正常射精能力后逐渐出现早泄）。合并焦虑、抑郁等心理因素的患者可作为综合干预的一部分，与行为疗法联合使用。
2. 使用原则：药物治疗需在医生指导下进行，明确诊断为早泄后，优先评估非药物干预效果（如行为疗法、心理疏导），药物仅作为非药物干预效果不佳时的选择。达泊西汀需按需服用，避免长期连续使用；局部麻醉剂需在性生活前15-30分钟涂抹，避免过早或过量使用。
四、特殊人群用药注意事项
1. 老年患者：老年男性因肝肾功能减退可能影响药物代谢，达泊西汀等SSRI需根据肾功能调整剂量，同时注意合并用药（如降压药、降糖药）可能增加不良反应风险，建议在医生监测下使用。
2. 肝肾功能不全者：重度肝功能不全（Child-Pugh C级）或重度肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）患者禁用达泊西汀，轻度肾功能不全者需谨慎调整剂量，局部麻醉剂需避免用于破损皮肤。
3. 儿童与青少年：目前尚无针对18岁以下人群的有效性和安全性数据，不建议使用。
五、非药物干预的辅助作用
1. 行为疗法：如“停-动法”（性生活中暂停刺激，待敏感度降低后继续）和“挤压法”（阴茎头部挤压5-10秒以降低刺激），通过反复训练提高射精控制能力，长期坚持可改善早泄症状。
2. 心理干预：针对因性焦虑、压力或性技巧不足导致的早泄，心理咨询可帮助患者缓解心理障碍，重建性自信，必要时联合认知行为疗法改善症状。
3. 生活方式调整：规律作息、适度运动（如凯格尔运动锻炼盆底肌）、戒烟限酒等有助于改善整体性功能，对早泄恢复有积极作用。
