慢性肠胃炎的治疗需以非药物干预为基础，结合药物、生活方式及并发症管理，核心方法包括饮食调整、药物治疗、生活方式优化、并发症监测及特殊人群个体化方案，具体措施需综合患者年龄、病史及身体状况制定。
一、饮食干预
1. 刺激性饮食规避：减少辛辣、生冷、酒精、咖啡及高纤维粗粮摄入，避免肠道黏膜进一步刺激。2岁以下婴幼儿需以母乳或配方奶为主食，逐步添加低渣辅食（如小米粥、蒸南瓜），避免过早引入固体食物。
2. 规律进食模式：定时定量进餐，每餐间隔4~6小时，避免暴饮暴食或过度饥饿，减轻肠道消化负担。老年患者可采用“少食多餐”方式，每日5~6餐，每餐以软食（如豆腐、鱼泥）为主。
3. 营养支持：补充维生素B族（改善神经传导）、维生素C（抗氧化）及铁剂（预防贫血），必要时通过口服营养制剂（如短肽型肠内营养粉）维持营养水平，糖尿病患者需严格控制碳水化合物总量，避免血糖波动影响肠道功能。
4. 益生菌应用：双歧杆菌、乳酸菌制剂可调节肠道菌群平衡，研究显示对缓解腹泻型慢性肠胃炎症状有效，用药需持续2~4周，儿童需选择专用儿童剂型，避免与抗生素同服。
二、药物治疗
1. 抑酸治疗：质子泵抑制剂（PPI）类药物（如奥美拉唑）可抑制胃酸分泌，适用于胃酸相关症状患者，老年患者需评估肾功能调整用药，避免长期使用（不超过8周）。
2. 黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等药物可形成物理屏障，促进受损黏膜修复，孕妇需选择孕期B类用药（如硫糖铝），避免使用复方制剂。
3. 抗生素干预：幽门螺杆菌（Hp）阳性者需采用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）根除，儿童需根据体重计算用药剂量，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）等影响骨骼发育的药物。
4. 对症治疗：蒙脱石散缓解腹泻，匹维溴铵改善腹痛，慢性便秘患者可短期使用乳果糖，避免长期依赖刺激性泻药。
三、生活方式优化
1. 压力管理：长期精神紧张诱发肠道功能紊乱，女性患者可通过冥想、正念呼吸调节情绪，男性患者建议增加有氧运动（如快走、游泳），每周3次，每次30分钟以上。
2. 睡眠优化：维持规律作息，23点前入睡，老年患者可适当缩短午睡时长（≤30分钟），避免夜间频繁起夜影响肠道修复。
3. 环境适应：避免长期处于潮湿阴冷环境，冬季注意腹部保暖，夏季空调温度不低于26℃，减少肠道受凉风险。
四、并发症监测与干预
1. 营养指标监测：定期检测血清白蛋白（≥35g/L）、血红蛋白（男性≥120g/L，女性≥110g/L）及维生素B12水平，贫血患者需排查缺铁性或巨幼细胞性贫血，针对性补充铁剂或叶酸。
2. 电解质管理：慢性腹泻患者需监测血钾（正常范围3.5~5.5mmol/L），饮食中增加香蕉（含钾256mg/100g）、菠菜（含钾311mg/100g）等高钾食物，必要时口服氯化钾缓释片。
3. 糖尿病管理：合并糖尿病患者需结合血糖监测调整碳水化合物摄入，避免高糖饮食（如甜点、蜂蜜），优先选择低升糖指数食物（如燕麦、杂豆）。
五、特殊人群治疗建议
1. 儿童：优先采用饮食调节，腹泻时口服补液盐（ORS）预防脱水，避免自行使用成人药物，6岁以下禁用复方止泻药（如地芬诺酯）。
2. 孕妇：用药需严格遵医嘱，抑酸药选择雷贝拉唑（妊娠B类），便秘时避免刺激性泻药，可短期使用聚乙二醇4000散。
3. 老年人：合并冠心病、心衰患者慎用硝酸酯类药物，肾功能不全者（eGFR<30ml/min）避免使用庆大霉素等肾毒性抗生素，优先选择益生菌调节肠道功能。
