慢性肾炎治疗包含一般治疗的休息及依肾功能等调整蛋白质、钠盐、水分摄入，药物治疗用ACEI/ARB类降压兼减尿蛋白、利尿剂消水肿、免疫抑制剂针对合适病理类型，并发症防治肾性贫血用促红细胞生成素、钙磷代谢紊乱用钙剂和维生素D制剂，特殊人群儿童重药物安全与生长发育监测、妊娠期兼顾母胎健康选药监测、老年人评估肝肾功能及药物相互作用，还需定期随访监测尿常规、肾功能、血压等指标以调整治疗方案。
一、一般治疗
1.休息：急性期需卧床休息，待病情稳定后可适当进行轻体力活动，但应避免过度劳累。对于儿童患者，需保证充足睡眠以利于身体恢复；妊娠期患者要根据自身状况合理安排休息，避免加重肾脏负担。
2.饮食调整：
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整，一般肾功能正常但有大量蛋白尿者，可适当增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类等）摄入；肾功能不全者需限制蛋白摄入，以优质低蛋白为主，如麦淀粉、玉米淀粉等替代部分主食。
钠盐摄入：水肿或高血压患者需限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量宜控制在3g以下，儿童患者要尤其注意避免过咸食物，妊娠期患者也需遵循此原则，避免加重水钠潴留。
水分摄入：水肿明显者需限制水分摄入，每日入量以不显性失水（约500-800ml）加上前一日尿量为准；老年人因肾功能可能减退，需更谨慎评估水分摄入情况。
二、药物治疗
1.降压药物：
ACEI/ARB类药物：此类药物不仅可降低血压，还能减少尿蛋白，适用于大部分慢性肾炎患者。对于儿童患者，需选用合适剂型并密切监测血压及肾功能；妊娠期患者使用时需权衡对胎儿的影响，在医生评估后谨慎使用；老年人使用时要注意可能的低血压风险及对肾功能的影响。
2.利尿剂：用于水肿明显的患者，如氢氯噻嗪等。儿童使用利尿剂需注意剂量计算及电解质紊乱风险；老年人因肾功能减退，应选择对肾功能影响较小的利尿剂，并监测血钾等电解质水平。
3.免疫抑制剂：对于病理类型适合的患者，可使用糖皮质激素联合环磷酰胺等药物。儿童使用免疫抑制剂需严格掌握适应证，避免长期大剂量使用导致生长发育受影响；妊娠期患者一般不优先选择免疫抑制剂，若必须使用需充分评估利弊；老年人使用时要关注药物的肝肾毒性及感染风险。
三、并发症防治
1.贫血防治：慢性肾炎患者常合并肾性贫血，需使用促红细胞生成素治疗。儿童使用促红细胞生成素要注意剂量调整及可能的不良反应；老年人使用时需监测血红蛋白水平及心血管系统情况。
2.钙磷代谢紊乱防治：出现钙磷代谢紊乱时，可使用钙剂（如碳酸钙）和维生素D制剂。儿童需注意钙剂的补充量及对骨骼发育的影响；妊娠期患者使用维生素D制剂需在医生指导下，避免过量。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：慢性肾炎儿童要特别关注药物的安全性，避免使用肾毒性药物，定期监测生长发育指标，如身高、体重等，治疗过程中需与儿科医生密切合作，调整治疗方案以保障儿童健康成长。
2.妊娠期患者：妊娠期慢性肾炎患者治疗需兼顾母体和胎儿健康，药物选择要优先考虑对胎儿影响较小的药物，定期进行产科及肾功能监测，密切观察病情变化。
3.老年人：老年人慢性肾炎患者常合并多种基础疾病，用药时要充分评估肝肾功能，调整药物剂量，注意药物间的相互作用，加强对血压、肾功能等指标的监测，确保治疗安全有效。
五、定期随访
慢性肾炎患者需定期随访，监测尿常规、肾功能（包括血肌酐、估算肾小球滤过率等）、血压等指标，以及时调整治疗方案，儿童患者要关注生长发育相关指标，妊娠期患者需增加产科相关检查频率，老年人要注重全身状况的评估，保障病情长期稳定控制。
