肝病治疗没有统一的“最好”方法，需结合肝病类型、病情严重程度及患者个体差异综合制定方案。当前主流治疗策略包括病因控制、药物干预、生活方式调整及必要时的肝移植，具体方案需由临床医生评估后确定。
1. 病因治疗为核心干预手段
1.1 病毒性肝炎：乙型肝炎以核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）抑制病毒复制，丙型肝炎采用直接抗病毒药物（如索磷布韦维帕他韦）实现治愈，治疗周期需根据病毒基因型及基线情况确定（乙型肝炎通常需长期治疗，丙型肝炎可实现12~24周疗程）。
1.2 酒精性肝病：严格戒酒为首要措施，配合维生素B族及蛋白质补充改善肝细胞代谢，肝功能异常者可短期使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物，肝纤维化早期可联用秋水仙碱（需排除心血管疾病风险）。
1.3 非酒精性脂肪肝：以代谢干预为主，目标BMI控制在18.5~24.9，腰围男性<90cm、女性<85cm，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），合并代谢综合征者可使用GLP-1受体激动剂（需排除胰腺炎风险）。
2. 药物治疗需科学规范
2.1 抗炎保肝：适用于转氨酶升高（ALT/AST＞2倍正常值上限）或胆红素异常者，优选甘草酸制剂、水飞蓟宾类，避免同时使用多源抗炎药物（每日最大剂量≤200mg甘草酸）。
2.2 抗纤维化：肝硬化早期可使用吡非尼酮（需监测肺功能），合并肾功能不全者慎用，治疗前需通过FibroScan评估肝硬度值（目标值＜7.0kPa）。
2.3 并发症管理：腹水患者每日钠摄入＜2000mg，利尿剂以螺内酯（起始25mg/日）联合呋塞米（起始20mg/日）为主，食管静脉曲张出血者需预防性使用普萘洛尔（心率降至55次/分钟为宜）。
3. 非药物干预贯穿全程
3.1 营养支持：每日蛋白质摄入1.0~1.5g/kg（肝性脑病患者需限制至0.8g/kg），肝硬化患者每日膳食纤维≥25g，避免生鱼片等高风险饮食；合并糖尿病者需采用低血糖指数饮食（升糖指数GI<55）。
3.2 运动禁忌：肝功能Child-Pugh C级患者避免运动，肝衰竭者需卧床休息，肝硬化腹水患者限制体力活动至平地慢走（每次≤10分钟）。
3.3 心理干预：慢性肝病患者抑郁发生率达30%，建议进行每周2次、每次30分钟的渐进式肌肉放松训练，严重焦虑者可短期使用舍曲林（需排除QT间期延长风险）。
4. 特殊人群治疗调整
4.1 儿童肝病：2岁以下儿童禁用对乙酰氨基酚（日剂量≤75mg/kg），乙型肝炎可选择聚乙二醇干扰素α-2b（3~5μg/kg，每周1次），疗程12周。
4.2 老年患者：合并冠心病者避免使用胺碘酮类抗心律失常药（肝毒性风险增加20%），他汀类药物优先选择匹伐他汀（代谢产物经胆汁排泄，肾毒性低）。
4.3 妊娠期肝病：慢性乙型肝炎孕妇需在孕24~28周开始使用替诺福韦（TDF），门冬氨酸鸟氨酸禁止用于孕期前12周（潜在致畸风险）。
4.4 终末期肝病：符合终末期肝病模型（MELD）评分＞15分者，肝移植术后1年排斥反应发生率10%~20%，需终身监测他克莫司血药浓度（目标5~10ng/mL）。
5. 治疗效果监测体系
肝功能指标：每月监测ALT/AST、胆红素（肝硬化需<2mg/dL），凝血功能（INR维持1.0~1.5）；病毒学指标：乙型肝炎HBVDNA需持续<20IU/mL，丙型肝炎6个月内HCVRNA<15IU/mL。饮食指导：每日饮水1500~2000mL（肝硬化腹水患者<1500mL），合并肾功能不全者使用去离子水。
