儿童紫癜肾炎多数可治好，预后因病情分型、治疗方法及其他因素而异，单纯血尿型等预后较好，不同治疗方法影响预后，发病年龄、过敏原去除情况、基础健康状况等也会影响预后，需早期诊断规范治疗并避免过敏原以改善预后。
一、病情分型与预后关系
1.单纯血尿型：一般预后较好。此类患儿主要表现为镜下或肉眼血尿，肾脏病理损伤相对较轻，经过规范治疗，大多能达到临床缓解，肾功能通常不受影响。
2.蛋白尿型：若蛋白尿程度较轻，病理损伤不重，通过积极治疗，多数也可取得较好疗效，蛋白尿可逐渐减少至消失，肾功能维持正常。但如果蛋白尿持续较多，病理损伤相对较重，预后相对稍差，但仍有较大可能控制病情进展。
3.肾病综合征型：部分患儿经过治疗可以缓解，但有复发的可能。若对药物治疗反应不佳，可能进展为慢性肾功能不全。一般来说，儿童肾病综合征型紫癜肾炎的预后与病理类型密切相关，微小病变型预后相对较好，而局灶节段性肾小球硬化等病理类型预后相对较差。
4.急性肾炎型：大多数患儿预后良好，经过对症支持等治疗，肾炎相关症状可逐渐消失，肾功能恢复正常。
5.急进性肾炎型：相对预后较差，病情进展较快，可在短时间内出现肾功能急剧恶化，但如果能及时采取有效的强化治疗措施，部分患儿仍有恢复的可能。
二、治疗方法对预后的影响
1.一般治疗：
休息：急性期需卧床休息，这有助于减少肾脏负担，促进病情恢复。对于儿童来说，保证充足的休息非常重要，能让身体有更好的恢复状态。
饮食：给予优质低蛋白饮食，根据患儿肾功能情况调整蛋白质摄入量。例如，肾功能正常但有蛋白尿的患儿，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)；肾功能减退时，蛋白质摄入量需进一步限制。合理的饮食有助于减轻肾脏负担，维持营养平衡。
2.药物治疗：
抗过敏药物：如抗组胺药物，可缓解过敏症状，减少过敏原对肾脏的进一步损伤。
糖皮质激素：根据病情轻重使用，能减轻炎症反应，减少蛋白尿等。对于病情较重的患儿，如肾病综合征型或急进性肾炎型紫癜肾炎，常需要使用糖皮质激素治疗，但使用过程中需密切监测药物不良反应，如感染风险增加、骨质疏松等，对于儿童来说，要关注药物对生长发育的影响。
免疫抑制剂：当糖皮质激素疗效不佳或病情容易复发时，可选用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用需谨慎评估其获益与风险，尤其是对于儿童，要考虑药物对生殖系统、生长发育等的潜在影响。
抗凝药物：对于有高凝状态的患儿，可使用抗凝药物，如肝素、双嘧达莫等，有助于防止血栓形成，改善肾脏微循环，对肾脏功能的保护有一定作用。
三、影响预后的其他因素
1.发病年龄：年龄较小的患儿相对年龄较大的患儿预后可能稍有不同。一般来说，婴儿期发病的紫癜肾炎有时病情相对复杂，但也有部分患儿经过及时治疗能取得较好预后。年长儿的预后与病情严重程度等因素相关，但总体来说，年龄不是决定预后的唯一绝对因素。
2.过敏原去除情况：明确过敏原并避免再次接触过敏原非常重要。如果患儿不能有效避免接触过敏原，紫癜容易复发，进而影响紫癜肾炎的预后。例如，对食物过敏的患儿，若不能严格避免食用过敏食物，紫癜可能反复出现，导致紫癜肾炎病情反复，难以彻底治愈。
3.基础健康状况：本身基础健康状况较好的儿童，在患紫癜肾炎后相对基础健康状况较差的儿童预后要好。比如没有其他严重基础疾病的儿童，对治疗的耐受性相对较好，身体恢复能力也更强。
总之，儿童紫癜肾炎多数可以治好，但需要早期诊断、规范治疗，并密切监测病情变化，同时注意避免过敏原等，以改善预后，提高患儿的生活质量。
