睡觉遗精的原因包括生理性和病理性等，生理性有青春期发育阶段生殖系统渐成熟精囊等存精达量或长时间未排精致；病理性有生殖系统疾病如前列腺炎、精囊炎及神经系统疾病如大脑皮层功能失调、脊髓中枢神经病变等；其他因素包括生活习惯中饮食、睡眠姿势、过度性刺激等，还有年龄性别因素及病史因素，男性青春期易生理性遗精成年后病理性因素致情况复杂女性一般无睡觉遗精有相关病史人群易出现。
一、生理性原因
（一）青春期发育阶段
青春期男性生殖系统逐渐成熟，睾丸会不断产生精子，当精囊、前列腺等附属性腺储存的精液达到一定量时，就可能会在睡眠中不自主排出，这是正常的生理现象，一般每月遗精1-2次属于正常范围，随着年龄增长到成年后，这种情况会逐渐减少，但如果过于频繁则需关注。处于青春期的男性，身体各项机能在快速发育，性激素水平不断变化，大脑对生殖系统的调节还未完全稳定，容易出现这种生理性遗精。
（二）长时间未排精
如果男性长时间没有性生活或者手淫排精，精囊内精液积聚较多，在睡眠中由于内裤过紧、被子对生殖器的压迫等刺激，就可能引发遗精。例如一些长期禁欲的男性，偶尔可能会出现遗精情况，这是精液的正常排泄途径之一。
二、病理性原因
（一）生殖系统疾病
1.前列腺炎
前列腺发生炎症时，会导致前列腺充血、水肿，局部神经敏感性增加，容易受到刺激引发遗精。同时，炎症还可能影响前列腺液的分泌和排出，使得精液储存和排泄的平衡被打破。前列腺炎在中青年男性中较为常见，常与不良生活方式如久坐、酗酒、长期憋尿等有关，患者除了遗精外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.精囊炎
精囊发生炎症时，精囊黏膜充血、水肿，也容易引起遗精。精囊炎多由细菌感染引起，细菌感染可导致精囊的生理功能紊乱，精液成分发生改变，从而诱发遗精。患者可能还会出现血精等症状。
（二）神经系统疾病
1.大脑皮层功能失调
如神经衰弱等疾病，会使大脑皮层对低级性中枢的调节功能紊乱，失去对遗精的控制能力，导致遗精频繁发生。神经衰弱患者往往存在精神紧张、焦虑、失眠等情况，这些因素相互影响，进一步加重遗精问题。
2.脊髓中枢神经病变
脊髓部位的病变可能影响到射精相关神经的传导，导致遗精异常。例如脊髓肿瘤等疾病，会干扰神经信号的正常传递，使得射精反射不受控制，引发遗精。
三、其他因素
（一）生活习惯因素
1.饮食因素
过度食用辛辣、刺激性食物，或者大量饮酒等，可能会刺激生殖器官，导致遗精。例如长期大量饮酒的男性，酒精会对神经系统和生殖系统产生不良影响，增加遗精的发生几率。
2.睡眠姿势因素
睡眠时长期采取俯卧位，会使生殖器受到压迫，增加局部温度，从而容易诱发遗精。不合适的睡眠姿势可能会成为一种外在刺激因素，影响睡眠中身体的状态，进而导致遗精。
3.过度性刺激因素
白天过度接触色情读物、影视等性相关刺激内容，会使大脑皮层持续处于性兴奋状态，即使在睡眠中，也可能引发遗精。青少年时期如果接触过多不良性信息，更容易受到影响。
（二）年龄和性别因素
虽然主要是男性会出现睡觉遗精情况，但不同年龄段男性情况有所不同。儿童期一般不会出现遗精，青春期开始出现生理性遗精，随着年龄增长到成年后，若出现病理性因素则遗精情况可能更复杂。女性一般不会有睡觉遗精情况，这是由男女不同的生殖系统结构和生理功能决定的。
（三）病史因素
有过生殖系统感染病史、神经系统疾病病史等的人群，相对更容易出现睡觉遗精情况。例如曾经有过附睾炎病史的男性，其生殖系统处于相对敏感和不稳定的状态，发生遗精的风险可能高于没有相关病史的人群。
