肾小球疾病主要分为原发性和继发性两大类，其中原发性肾小球疾病指肾脏本身原发的独立病变，继发性肾小球疾病则由全身疾病或其他系统疾病继发引起。以下为具体分类及特点：
一、原发性肾小球疾病
1. 急性肾小球肾炎：多与感染（如链球菌感染）后免疫反应相关，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，病理以毛细血管内增生性病变为主，儿童及青少年为高发人群，多数患者经休息、抗感染治疗后预后良好。
2. 急进性肾小球肾炎：病情进展迅速，短期内出现少尿、无尿及肾功能快速恶化，病理可见新月体形成，常见于中青年，需尽早明确病理类型（如抗GBM抗体型、免疫复合物型）并启动激素冲击、血浆置换等治疗。
3. 慢性肾小球肾炎：以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病程迁延，病理类型多样，包括系膜增生性、膜性肾病等，中老年男性略多，需长期控制血压（目标<130/80 mmHg）、减少蛋白尿（ACEI/ARB类药物可延缓进展）。
4. IgA肾病：我国最常见的原发性肾小球疾病（占比约30%），以反复发作肉眼血尿或镜下血尿为特点，病理可见IgA在系膜区沉积，好发于青壮年，约10%~20%患者10年内进展为终末期肾病，需避免劳累、预防感染。
5. 肾病综合征相关类型：
① 微小病变型肾病：多见于儿童，对激素敏感，临床表现为大量蛋白尿（>3.5 g/d）、低蛋白血症，病理以肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合为特征，需注意感染、血栓栓塞等并发症。
② 膜性肾病：中老年（40~60岁）多见，女性略高，常伴血栓栓塞风险（发生率约10%~40%），病理可见基底膜弥漫性增厚，需结合血清抗PLA2R抗体检测明确诊断。
③ 局灶节段性肾小球硬化：好发于青壮年，进展较快，约50%患者对激素不敏感，需优先控制血压（<125/75 mmHg）、使用SGLT2抑制剂延缓肾功能恶化。
二、继发性肾小球疾病
1. 糖尿病肾病：糖尿病病程≥5年者高发，早期表现为微量白蛋白尿（30~300 mg/24 h），随病情进展出现大量蛋白尿，最终进展为终末期肾病，需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80 mmHg）。
2. 狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮（女性患者占90%）的肾脏受累表现，病理可见“白金耳”样改变及苏木精小体，需结合补体C3降低、抗dsDNA抗体阳性等免疫指标综合诊断，中老年女性为高发人群。
3. 紫癜性肾炎：过敏性紫癜（儿童及青少年多见）的肾脏受累，病理可见IgA沉积，常伴皮肤紫癜、关节痛等全身症状，约30%患者10年内进展为肾功能不全，需避免接触过敏原、控制血压（<130/80 mmHg）。
4. 高血压肾损害：长期未控制的高血压（血压≥140/90 mmHg）导致肾小动脉硬化，表现为夜尿增多、轻度蛋白尿（<1 g/d），中老年男性高发，需将血压控制在<130/80 mmHg以延缓进展。
5. 乙肝病毒相关性肾炎：乙肝病毒（HBV）抗原沉积于肾小球引发，多见于儿童及年轻患者，需结合HBV DNA定量、肝肾功能及肾组织HBsAg检测确诊，抗病毒治疗可部分改善肾脏症状。
三、特殊人群注意事项
儿童（<14岁）肾小球疾病以IgA肾病、紫癜性肾炎、微小病变型肾病为主，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），优先选择非药物干预（如低盐饮食、控制体重）；中老年（≥65岁）膜性肾病、糖尿病肾病高发，需定期监测尿微量白蛋白（≥30 mg/L提示风险）、肾功能（eGFR<60 mL/min·1.73 m2需启动保护治疗）。
