原发性IgA肾病的辅助检查主要包括以下关键项目：尿液检查用于评估蛋白尿与血尿特征，血液检查反映肾功能及排除继发性病因，肾脏超声辅助观察肾脏结构，肾活检为确诊及分型提供病理依据，必要时结合血压监测与眼底检查等评估整体病情。
一、尿液检查
1. 尿常规及尿沉渣镜检：尿蛋白定性检测可提示蛋白尿程度（+~+++），尿红细胞计数及形态分析（相差显微镜观察红细胞形态）能区分肾小球源性血尿（多形性红细胞为主）与非肾小球源性血尿，尿沉渣中白细胞、管型等指标有助于排除感染或其他肾脏损伤。尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）可作为早期蛋白尿筛查指标，其敏感性高于常规尿常规，尤其适用于肾功能正常的早期IgAN患者。
2. 24小时尿蛋白定量：准确收集24小时尿液测定总蛋白含量，是评估蛋白尿严重程度的金标准，正常参考值＜0.15g/24h，IgAN患者若超过1g/24h提示中重度蛋白尿，与肾功能进展风险增加相关。
二、血液检查
1. 肾功能指标：血肌酐、尿素氮水平反映肾小球滤过功能，估算肾小球滤过率（eGFR）采用CKD-EPI公式计算，是评估肾功能分期的核心指标，正常参考值为90~130ml/min/1.73m2（不同实验室略有差异）。eGFR下降提示肾功能受损，IgAN患者随病程进展可能出现eGFR进行性降低。
2. 血液生化及代谢指标：血白蛋白水平（正常参考值35~50g/L）降低提示低蛋白血症，常见于大量蛋白尿患者；血脂检测（总胆固醇、甘油三酯）可评估脂代谢异常，IgAN患者常伴高脂血症，与心血管风险升高相关。
3. 血清学检查：抗核抗体谱（ANA、抗dsDNA抗体等）用于排除系统性红斑狼疮等继发性IgA肾病；补体C3、C4水平正常是IgAN典型表现，若C3降低需警惕其他免疫性疾病（如狼疮肾炎、膜增生性肾炎）。
三、肾脏超声检查
1. 超声检查：采用B超观察肾脏大小、皮质厚度、回声强度及集合系统结构，正常肾脏大小为10~12cm（长径），皮质回声均匀；IgAN早期肾脏大小可正常，随着病程进展，肾脏可能缩小，皮质回声增强提示肾小管间质纤维化等慢性化改变，超声还可排除尿路结石、积水等合并症。
四、肾活检（病理检查）
1. 肾活检指征：当临床表现不典型（如孤立性肉眼血尿）、肾功能快速恶化、蛋白尿难以控制或怀疑继发性因素时，需行肾活检明确诊断；采用超声引导下经皮肾穿刺活检获取肾组织，行光镜、免疫荧光及电镜检查。
2. 病理特征：免疫荧光显示系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积，伴或不伴C3沉积，光镜可见系膜增生（常见类型）、内皮细胞增生、新月体形成等，牛津分型（M1/E1/S1/T1）用于评估系膜增生程度、内皮细胞增生、节段性病变及肾小管萎缩等病理改变，指导治疗方案选择。
五、其他辅助检查
1. 血压监测：高血压是IgAN常见并发症，血压控制目标需个体化（一般＜130/80mmHg），需定期监测动态血压，排除白大衣高血压可能，高血压控制不佳会加速肾功能恶化。
2. 眼底检查：评估高血压视网膜病变程度（如出血、渗出），间接反映全身小血管损伤情况，IgAN患者合并高血压时眼底检查可辅助判断靶器官受累程度。
特殊人群检查注意事项：儿童患者肾活检需评估麻醉耐受性，建议由经验丰富的小儿肾科医师操作；老年患者肌肉量减少可能导致血肌酐假性偏低，eGFR计算需结合实际情况调整；女性妊娠前需完成肾功能评估，妊娠期间每4~6周监测血压、尿蛋白及eGFR，避免因妊娠加重肾脏负担；合并糖尿病患者需增加血糖监测频率，避免血糖波动影响肾功能评估准确性。
