小儿反复支气管哮喘需从长期规范管理、环境控制、非药物干预、急性发作处理及家庭照护五方面综合干预。
1 长期规范治疗体系构建
1.1 标准化治疗方案遵循 需在儿科呼吸专科医生指导下，遵循全球哮喘防治创议（GINA）或国内儿童哮喘防治指南，采用阶梯式治疗。基础用药以吸入性糖皮质激素（ICS）为主，优先选择ICS+长效β受体激动剂（LABA）联合制剂，此类药物可有效控制气道炎症且全身副作用少，适用于6岁以上儿童长期维持治疗。低龄儿童（2-6岁）优先采用低剂量ICS，避免长期口服糖皮质激素（如泼尼松），因其可能影响骨密度发育及生长速率。
1.2 个体化方案调整 需根据年龄、体重及肺功能分级动态调整方案。3岁以下幼儿若频繁发作（≥2次/月），需排查是否合并先天性气道发育异常或过敏体质；合并过敏性鼻炎的儿童需同步控制鼻炎症状，避免上呼吸道感染诱发哮喘。治疗期间每3个月进行肺功能监测（5岁以上儿童）或采用峰流速仪居家监测，确保气道炎症控制达标。
2 环境与诱因精细化管理
2.1 过敏原特异性规避 尘螨、宠物皮屑、霉菌、花粉是主要诱发因素。1岁内婴儿避免使用羽绒填充被褥，改用防螨床品（床罩、枕头套每周用60℃以上热水清洗）；合并食物过敏（如牛奶蛋白过敏）的儿童需严格规避过敏原，同时排查霉菌暴露（定期检查卫生间、厨房通风情况）。
2.2 非特异性诱因控制 避免二手烟暴露，家长需签署“家庭无烟承诺书”；雾霾天（PM2.5＞75μg/m3）减少户外活动，室内使用空气净化器（HEPA滤网需每3个月更换）；运动时避免在寒冷干燥环境（如冬季清晨）进行剧烈运动，建议改为室内游泳（每周2-3次，每次20分钟）等低强度运动。
3 非药物干预策略优化
3.1 呼吸功能训练 6岁以上儿童可学习腹式呼吸（每日早晚各5分钟，吸气时腹部鼓起，呼气时收紧），配合缩唇呼吸（嘴唇呈吹口哨状缓慢呼气），增强膈肌力量。4-6岁儿童可通过吹气球、玩陶笛等游戏训练呼吸控制。
3.2 心理行为干预 长期哮喘儿童易产生焦虑情绪，需避免过度保护导致的“运动恐惧”。采用“脱敏疗法”逐步增加运动时长（从5分钟开始，每周增加1-2分钟），配合“成功体验”（如完成10次跳绳后给予正向反馈）。对严重焦虑儿童，可在儿科心理医生指导下使用认知行为疗法。
4 急性发作应急处理原则
4.1 危险信号识别 若出现喘息加重、呼吸频率＞40次/分钟（5岁以下）、说话时语句中断、嘴唇发绀，需立即启动急救流程。优先使用快速支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂），按说明书操作（每次1喷，间隔4小时可重复1次），但24小时内不超过4次，避免心脏兴奋副作用。
4.2 紧急就医指征 若经1次支气管舒张剂使用后症状无缓解，或出现意识模糊、拒食、尿量减少等，需立即前往急诊。转运途中保持半坐卧位，避免颠簸导致痰液堵塞气道。
5 特殊人群与家庭照护要点
5.1 婴幼儿照护 1-3岁儿童哮喘首次发作后，避免盲目使用复方感冒药（含伪麻黄碱成分可能诱发心律失常）。家长需记录“哮喘日记”，包括发作时间、诱因、缓解方式，就诊时供医生参考。
5.2 肥胖儿童管理 超重（BMI＞95百分位）合并哮喘的儿童，需在营养师指导下控制每日热量摄入（减少高糖零食），通过游泳、骑自行车等运动增加能量消耗，体重每降低5%可使哮喘发作频率减少20%以上。
5.3 家庭照护能力建设 开展“家长培训工作坊”，教授正确使用峰流速仪（5岁以上适用）、正确雾化吸入技巧（口含器距离嘴唇1-2cm，呼气缓慢均匀），避免因操作不当导致药物浪费或副作用。
