肾炎是肾脏肾小球受感染、自身免疫等因素影响发炎引发的疾病，分原发性（由肾脏本身病变引起，如急、慢性肾小球肾炎）、继发性（继发于其他系统性疾病，如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎）、遗传性（由遗传基因缺陷导致，如Alport综合征）三类，临床表现有蛋白尿（尿中泡沫多不易散）、血尿（分肉眼和镜下）、水肿（多从眼睑颜面始渐及全身）、高血压等，儿童起病急常伴感染病史且水肿明显，老年与基础病关系密切病情隐匿，诊断靠尿液检查（尿常规、24小时尿蛋白定量）、血液检查（肾功能、自身抗体检测）及肾活检，治疗包括一般治疗（休息、限钠控液）、针对病因治疗（继发性肾炎控基础病，原发性肾炎据病理用免疫抑制剂等）、对症治疗（控血压、减蛋白尿、用利尿剂等）且不同人群治疗有差异。
一、定义
肾炎是肾脏肾小球发生炎症反应的一组疾病，肾小球是肾脏过滤血液形成尿液的重要结构，当肾小球受到感染、自身免疫等因素影响发生炎症时，就会引发肾炎。
二、分类
（一）原发性肾炎
由肾脏本身的病变引起，常见类型包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。急性肾小球肾炎多与链球菌等感染后引发的免疫反应有关，起病较急；慢性肾小球肾炎则病情迁延，逐渐进展为肾功能减退。
（二）继发性肾炎
继发于其他系统性疾病，如糖尿病肾病（糖尿病患者长期血糖控制不佳可导致肾脏损害引发肾炎样改变）、系统性红斑狼疮性肾炎（自身免疫性疾病系统性红斑狼疮累及肾脏所致）等，其发病与基础疾病的病理生理过程密切相关。
（三）遗传性肾炎
由遗传基因缺陷导致，如Alport综合征，是一种伴X染色体显性遗传的遗传性肾病，可出现血尿、进行性肾功能减退等表现，多在儿童或青少年期发病。
三、临床表现
（一）常见症状
1.蛋白尿：尿液中出现过多蛋白质，可表现为尿中泡沫增多且不易消散。2.血尿：分为肉眼血尿（尿液呈洗肉水样或血色）和镜下血尿（需通过显微镜观察尿液发现红细胞增多）。3.水肿：多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。4.高血压：部分患者会出现血压升高，与肾脏功能受损导致水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活等有关。
（二）不同人群特点
儿童肾炎可能以急性起病多见，常伴随感染病史，水肿相对更明显，且需关注儿童生长发育受影响的情况；老年患者肾炎可能与基础疾病（如高血压、糖尿病）关系更密切，病情进展可能更隐匿，肾功能减退出现较早。
四、诊断方法
（一）尿液检查
尿常规可发现蛋白尿、血尿等异常；24小时尿蛋白定量能准确检测尿液中蛋白质的排泄量。
（二）血液检查
肾功能检查可了解血清肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏滤过功能；自身抗体检测有助于排查继发性肾炎的相关自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮相关抗体检测等。
（三）肾活检
对于病因不明确或病情复杂的患者，肾活检是明确病理类型的重要手段，可通过病理组织学检查确定肾炎的具体类型，为制定治疗方案提供依据。
五、治疗原则
（一）一般治疗
注意休息，避免劳累，水肿明显时需限制钠盐摄入，控制液体入量。
（二）针对病因治疗
如继发性肾炎需积极控制基础疾病，糖尿病患者需控制血糖，系统性红斑狼疮患者需进行免疫抑制等治疗；原发性肾炎根据病理类型采取相应措施，部分可使用免疫抑制剂等药物。
（三）对症治疗
控制高血压，可选用降压药物；减少蛋白尿，根据病情选择合适的药物；对于有水肿的患者，可使用利尿剂等缓解症状。同时需关注不同人群的治疗差异，儿童患者用药需充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能影响儿童生长发育或肾功能的药物，老年患者需兼顾其肝肾功能状态调整治疗方案。
