原发性早泄是从初次性生活起射精常在插入阴道1分钟内发生等，发病与多种因素相关，治疗包括心理治疗（性心理教育、认知行为疗法）、行为治疗（盆底肌训练）、药物治疗（外用局麻药、口服5-羟色胺再摄取抑制剂）、手术治疗（阴茎背神经切断术），特殊人群如老年患者治疗需谨慎，女性伴侣支持也很重要。
一、原发性早泄的定义
原发性早泄是指从初次性生活开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内发生；阴道内射精潜伏期（IELT）短，通常小于2分钟；并且这种情况几乎发生在所有的阴道插入活动中，同时伴有消极的身心等不良后果，如苦恼、忧虑、挫折感和（或）逃避性亲密接触等。其发病与多种因素相关，包括生物学因素，如5-羟色胺转运体基因多态性等遗传因素可能影响神经递质5-羟色胺的转运，从而影响射精控制；神经生物学因素，阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高，导致更容易触发射精反射；还可能与心理因素有关，如初次性经历的创伤、焦虑等情绪状态。
二、原发性早泄的治疗
（一）心理治疗
性心理教育：帮助患者及其伴侣了解原发性早泄的相关知识，使其认识到这是一种可治疗的常见男性性功能障碍。例如，让患者明白紧张、焦虑等情绪可能会加重早泄症状，而放松心态有助于改善情况。对于有伴侣的患者，伴侣的理解、支持和积极参与治疗很重要，通过性心理教育可以让伴侣了解如何配合来帮助患者缓解症状，减少患者的心理压力。
认知行为疗法：包括性感集中训练、停-动技术等。性感集中训练是让夫妻双方把注意力集中在相互触摸、拥抱等亲昵行为上，消除焦虑紧张情绪，逐渐适应彼此的身体接触，提高身体的感受性。停-动技术是在性交过程中，当男性有射精预感时，立即停止阴茎的抽动，将阴茎拔出，静止片刻，然后再继续抽动，通过反复训练来延长射精潜伏期。这种方法适用于不同年龄和性经历的患者，通过训练帮助患者掌握射精控制的技巧。
（二）行为治疗
盆底肌训练：盆底肌训练可以增强盆底肌的力量，因为盆底肌与射精控制有关。患者可以进行凯格尔运动，即有意识地对盆底肌进行收缩和放松训练，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。这种训练方法简单易行，适用于各个年龄段的患者，尤其是成年男性，通过长期坚持盆底肌训练有助于改善原发性早泄的症状。
（三）药物治疗
外用局麻药：如复方利多卡因凝胶等，其作用机制是通过阻滞神经冲动的传导，降低阴茎头的敏感性，从而延长射精潜伏期。但使用时需要注意按照说明书正确应用，避免过量使用导致局部麻醉过度等不良反应。对于成年男性适用，儿童禁用。
口服5-羟色胺再摄取抑制剂：如达泊西汀等，这类药物可以增加突触间隙5-羟色胺浓度，提高射精阈值。达泊西汀是目前被批准用于治疗早泄的口服药物，适用于成年男性患者，但需要注意其可能存在的不良反应，如头痛、头晕、恶心等，在使用前需要医生评估患者的整体健康状况和用药风险。
（四）手术治疗
阴茎背神经切断术：是通过手术切断部分阴茎背神经，降低阴茎头的敏感性来延长射精潜伏期，但该手术存在一定风险，如可能导致阴茎勃起功能障碍、感觉减退等并发症，目前其临床应用受到一定限制，需要严格掌握手术适应证，谨慎选择患者，主要适用于经过规范的保守治疗无效且病情严重影响生活质量的成年男性患者。
对于特殊人群，如老年患者，在治疗时需要更加谨慎评估药物等治疗方式的安全性和有效性，因为老年患者可能合并其他基础疾病，药物相互作用等风险较高。女性伴侣在治疗过程中的心理状态和支持作用也不容忽视，需要关注其情绪变化，给予情感支持，以促进患者整体治疗效果的提升。
