不做胃镜可通过上消化道钡餐造影、CT检查（包括上腹部CT平扫及增强）、血液检查相关肿瘤标志物、超声检查中的胃镜超声检查（EUS）等多种检查手段评估胃情况，不过各检查均有优缺点，临床医生会根据患者具体情况综合选择合适检查方法来了解胃状况。
一、影像学检查
1.上消化道钡餐造影
原理及方法：口服钡剂后，利用X线检查胃肠道的形态和功能。钡剂会涂布于胃肠道黏膜表面，通过X线透视和摄片观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动等情况。例如，胃的轮廓、黏膜皱襞的情况以及胃的排空速度等都可以通过上消化道钡餐造影来观察。
适用情况及局限性：对于一些不能耐受胃镜检查的患者，如严重心肺疾病患者、精神高度紧张不能配合胃镜检查者等可以考虑。但它的准确性相对胃镜检查稍差，对于较小的病变，尤其是黏膜层的病变可能容易漏诊，比如一些早期的小的胃癌病变可能难以被发现。年龄方面，一般没有绝对的年龄禁忌，但儿童等特殊人群需要根据具体情况谨慎选择，因为需要患者配合吞咽钡剂等操作。生活方式方面，检查前需要空腹等准备。
2.CT检查（包括上腹部CT平扫及增强）
原理及方法：通过X线计算机断层扫描，对胃及其周围组织进行断层成像。增强CT则是通过静脉注射造影剂，使病变组织与正常组织的密度差异更明显，从而更清晰地显示胃内病变以及胃周围的组织情况，如胃壁的厚度、有无肿瘤侵犯周围组织等。
适用情况及局限性：可以了解胃壁的大致情况以及胃周围有无转移等情况。对于一些胃外生性病变或者胃周围组织受侵的情况有一定的诊断价值。但对于胃黏膜表面的细微病变，如早期的浅表性胃炎等，CT检查不如胃镜直观。年龄方面，儿童进行CT检查需要考虑辐射剂量等问题，要权衡利弊，一般在病情需要时才会进行。生活方式方面，检查前可能需要禁食等准备，对于一些不能配合屏气等操作的患者可能会影响图像质量。
二、血液检查相关指标辅助评估
1.肿瘤标志物
相关指标及意义：例如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）等。CEA在胃癌患者中的阳性率可能会升高，但它不是特异性的胃癌标志物，其他消化系统疾病或者非消化系统疾病也可能导致其轻度升高。CA72-4对于胃癌的诊断有一定的辅助价值，尤其是在进展期胃癌中可能更明显。年龄方面，不同年龄人群的肿瘤标志物正常参考值可能有一定差异，但总体上主要是通过与正常参考范围对比来判断是否有异常。生活方式方面，一些药物等可能会影响肿瘤标志物的检测结果，比如正在使用某些免疫抑制剂等可能会干扰。病史方面，如果患者有胃部相关疾病史，动态监测肿瘤标志物的变化可能对评估病情有一定帮助，比如治疗后肿瘤标志物是否下降等可以辅助判断疗效等情况。
三、超声检查
1.胃镜超声检查（EUS）
原理及方法：将超声探头通过胃镜送入胃内，直接对胃壁各层结构以及胃周围组织进行超声检查。可以更清晰地显示胃壁的层次结构，对于判断胃内病变的浸润深度、有无周围淋巴结转移等有重要价值。
适用情况及局限性：对于了解胃壁病变的深度以及周围组织关系有优势。但它也有一定的局限性，比如对于一些位置特殊或者病变较小的情况可能显示不够清晰。年龄方面，儿童等特殊人群进行EUS检查需要考虑操作的耐受性等问题，一般需要在专业医生评估后进行。生活方式方面，检查前需要按照胃镜检查的常规准备，如空腹等。病史方面，如果患者有严重的心肺疾病等可能会影响操作的耐受性等。
总之，不做胃镜也可以通过多种检查手段来对胃进行一定程度的评估，但每种检查都有其各自的优缺点，临床医生会根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、病史等综合选择合适的检查方法来了解胃的情况。
