尿毒症会引发尿量异常、尿液外观异常及其他伴随症状相关的尿液表现。尿量异常包括少尿或无尿（因肾脏滤过率显著下降，成人24小时尿量＜400ml为少尿、＜100ml为无尿，儿童少尿无尿判断标准不同）和夜尿增多（早期因肾脏浓缩功能减退致夜间排尿次数增多）；尿液外观异常有颜色改变（血尿因肾脏滤过膜受损，浑浊尿因含较多蛋白质、白细胞等杂质）和泡沫尿（因蛋白质含量增多改变尿液表面张力）；其他伴随症状相关尿液变化有水肿时尿量进一步减少且尿液含更多电解质（老年人及儿童水肿时尿液变化因器官功能或疾病情况有差异），代谢性酸中毒时尿液呈酸性（为维持酸碱平衡致尿液pH值降低）。
夜尿增多：早期尿毒症患者可能出现夜尿增多的情况，即夜间排尿次数增多。正常情况下，夜间排尿次数一般不超过2次。这是因为肾脏的浓缩功能减退，夜间不能有效地浓缩尿液，使得夜间排尿量增加。年龄较大的人群可能本身肾脏浓缩功能就有所下降，而尿毒症患者这种浓缩功能减退更为明显，所以夜尿增多现象可能更突出。一些有基础肾脏疾病的老年人，在发展为尿毒症过程中更容易出现夜尿增多的症状。
尿液外观异常
颜色改变
血尿：尿毒症患者尿液中可能出现红细胞增多，导致尿液呈红色。这是因为肾脏滤过膜受损，红细胞漏出到尿液中。引起血尿的原因除了肾脏本身病变外，还可能与合并泌尿系统感染、结石等情况有关。对于女性患者，在月经期间可能会干扰尿液中红细胞的判断，需要排除月经血污染的可能；儿童出现血尿时，要考虑是否有先天性泌尿系统畸形等原因，如先天性肾囊肿、肾盂输尿管连接部狭窄等疾病也可能导致血尿，进而在尿毒症阶段表现出来。
浑浊尿：尿液可能变得浑浊，这是由于尿液中含有较多的蛋白质、白细胞、细菌或其他杂质。蛋白质从受损的肾小球滤过到尿液中，白细胞增多可能是合并泌尿系统感染，细菌繁殖也会使尿液浑浊。老年人由于机体抵抗力下降，更容易发生泌尿系统感染，从而导致尿液浑浊；儿童泌尿系统发育尚不完善，也容易受到细菌感染出现尿液浑浊的情况。
泡沫尿：尿液中出现较多泡沫且不易消散，可能是因为尿液中蛋白质含量增多。蛋白质是大分子物质，尿液中蛋白质增多会改变尿液的表面张力，从而产生泡沫。除了尿毒症外，肾小球肾炎等肾脏疾病也会导致蛋白尿出现泡沫尿。对于糖尿病患者发展为尿毒症时，也可能出现泡沫尿，这是因为糖尿病会引起肾脏微血管病变，导致蛋白尿。不同年龄人群出现泡沫尿的原因可能有所不同，儿童出现泡沫尿要考虑先天性肾病等情况，而成年人则需考虑各种原发性或继发性肾脏疾病导致蛋白尿的可能。
其他伴随症状相关的尿液表现
水肿相关的尿液变化：尿毒症患者常伴有水肿，当患者出现水肿时，尿量会进一步减少，因为体内水分潴留，肾脏需要排出的水分减少。同时，水肿患者的尿液中可能含有更多的钠等电解质，因为肾脏对钠的重吸收功能紊乱。对于老年人，由于身体各器官功能衰退，水肿时肾脏调节水钠平衡的能力更差，尿量减少和尿液中电解质异常更为明显；儿童水肿时，除了考虑肾脏疾病外，还要考虑心功能不全等其他系统疾病导致的水肿，但最终发展到尿毒症阶段，尿液变化主要还是肾脏功能受损的表现。
代谢性酸中毒相关的尿液改变：尿毒症患者存在代谢性酸中毒，此时尿液可能呈酸性。正常尿液pH值一般在4.5-8.0之间，酸中毒时肾脏通过调节尿液的酸碱度来排出体内多余的酸性物质，使尿液pH值降低。这种尿液酸碱度的改变会影响一些电解质的排泄和肾脏的其他功能。不同年龄的尿毒症患者，由于身体内环境调节能力不同，代谢性酸中毒时尿液pH值的变化可能有一定差异，但总体都是为了维持体内酸碱平衡而出现尿液酸碱度的改变。
