早泄的治疗以综合干预为核心，优先采用心理行为干预与生活方式调整，必要时辅以药物或手术治疗。以下是具体治疗方向及科学依据：
一、心理行为干预
1. 认知行为疗法（CBT）：通过纠正对性表现的负面认知（如过度关注失败、恐惧射精），结合放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）降低焦虑。研究显示，CBT可使60%~70%的早泄患者主观焦虑水平降低，性生活频率提升至每周≥1次，持续干预3~6个月后疗效稳定。
2. 性技巧训练：停-动法通过在性刺激至快射精时暂停刺激，待敏感度下降后继续，重复至射精控制能力提升；挤压法通过拇指-食指在阴茎冠状沟处施加压力（持续10~15秒）中断射精反射，上述方法联合训练可使70%~80%患者平均射精潜伏时间延长至3分钟以上。
3. 伴侣关系治疗：需双方参与，通过沟通减少性表现压力，明确“性愉悦优先于时间控制”的目标，改善性满意度。研究表明，伴侣共同参与的干预比单一患者干预效果高25%~30%。
二、药物治疗
1. 口服药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如达泊西汀（按需服用，1小时内起效，半衰期短，适合临时使用），其通过调节突触间隙5-羟色胺浓度延长射精潜伏时间，临床试验显示有效率达65%~75%，常见副作用为轻度恶心、头痛，持续时间<2小时。
2. 局部用药：外用麻醉剂（如利多卡因凝胶/乳膏）通过降低阴茎头敏感度起效，涂抹后30分钟内使用，需注意避免性伴侣局部接触。研究显示其有效率与达泊西汀相当（60%~70%），但需注意长期使用可能导致局部麻木感。
三、生活方式调整
1. 运动干预：规律进行每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、慢跑），可改善阴茎血流灌注及睾酮分泌水平，研究表明坚持3个月后早泄症状改善率达40%~50%；结合凯格尔运动（盆底肌训练）可增强射精控制能力，每日3组，每组15次（每次收缩维持3~5秒）。
2. 饮食管理：增加深海鱼（富含Omega-3）、坚果（锌含量高）、深色蔬菜（维生素B族）摄入，限制酒精摄入（每日酒精≤20g），避免高糖高脂饮食（可能诱发血管内皮功能障碍）。
3. 睡眠优化：保证每日7~8小时睡眠，规律作息（23：00前入睡），夜间深睡眠阶段（22：00~4：00）是睾酮分泌高峰，睡眠不足者睾酮水平下降15%~20%，间接影响射精控制。
四、手术治疗
阴茎背神经切断术仅适用于药物及心理干预无效且严重影响生活质量的患者（如每月成功性交<1次），需严格评估手术指征（如排除糖尿病神经病变、前列腺炎等继发性因素）。该手术通过切断部分阴茎背神经降低敏感度，短期（1年内）有效率约60%~70%，但长期疗效存在争议（30%~40%患者效果减退），且可能出现永久性阴茎感觉异常（发生率约5%~8%），目前多作为三线治疗手段。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童及青少年：早泄发生率<1%，多为发育阶段暂时现象（如性知识缺乏、过度手淫），需优先通过性教育（避免“过度控制射精”的错误认知）、心理疏导（减少焦虑），严禁使用SSRIs（缺乏儿童适应症，可能影响性腺发育）。
2. 老年患者（≥65岁）：需排查前列腺增生、糖尿病肾病等基础病（80%老年早泄与前列腺炎症相关），用药需避免肾功能不全者使用二甲双胍、达格列净等降糖药（可能加重早泄），优先选择行为干预（如延长性前戏）。
3. 合并慢性病者：高血压患者避免使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）（降低性欲及射精控制能力），糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），避免高血糖诱发的神经损伤。
