阳痿早泄药物治疗包括口服药物和外用药物，口服药物有5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非）、雄激素制剂（如十一酸睾酮胶丸），外用药物有前列腺素E1外用制剂（如前列地尔乳膏），早泄药物治疗有局部麻醉剂（如复方利多卡因凝胶）、5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），特殊人群老年患者和合并慢性疾病患者（如糖尿病、高血压患者）用药需考虑相互作用、监测相关情况，需根据具体情况在医生指导下选药并注意不良反应等问题。
一、口服药物治疗
（一）5型磷酸二酯酶抑制剂
1.作用机制：通过抑制5型磷酸二酯酶（PDE5），增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，使海绵体平滑肌松弛，血液流入增加，从而促进阴茎勃起。
2.常用药物：西地那非、他达拉非等。有研究显示，西地那非对约70%-80%的阳痿患者有改善勃起功能的作用；他达拉非的疗效持续时间较长，约36小时，也能有效改善勃起功能。
（二）雄激素制剂
1.适用情况：对于因雄激素缺乏引起的阳痿患者适用。男性雄激素主要由睾丸分泌，随着年龄增长，雄激素水平可能会逐渐下降，当低于正常水平时可能导致阳痿等症状。
2.常用药物：十一酸睾酮胶丸等。补充雄激素后，能改善因雄激素缺乏导致的性功能障碍，但需注意，雄激素制剂的使用有严格的适应证和禁忌证，必须在医生评估患者雄激素水平后，排除禁忌证方可使用。
二、外用药物治疗
（一）前列腺素E1外用制剂
1.作用机制：前列腺素E1能直接松弛平滑肌，扩张血管，增加阴茎海绵体血流。
2.常用制剂：前列地尔乳膏等。研究表明，前列地尔乳膏局部外用可使部分阳痿患者的勃起功能得到改善，但使用时可能会有局部刺激等不良反应。
三、早泄的药物治疗
（一）局部麻醉剂
1.作用机制：通过降低阴茎头的敏感性，延长性交时间。
2.常用药物：复方利多卡因凝胶等。复方利多卡因凝胶在性生活前适量涂抹于阴茎头部位，可降低阴茎头的敏感度，从而延长性交时间，但需注意避免过量使用导致阴茎麻木等不适，且对于部分对局部麻醉剂过敏的患者禁用。
（二）5-羟色胺再摄取抑制剂
1.作用机制：通过抑制5-羟色胺再摄取，延长射精潜伏期。
2.常用药物：达泊西汀等。达泊西汀是目前用于治疗早泄的常用药物之一，多项临床研究显示，达泊西汀能显著延长早泄患者的射精潜伏期，提高患者的性生活满意度，但也可能会有头痛、恶心等不良反应，且不建议18岁以下患者使用。
四、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者可能同时患有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在选择药物时需考虑药物之间的相互作用。例如，使用5型磷酸二酯酶抑制剂时，需注意与硝酸酯类药物的相互作用，因为硝酸酯类药物与这类药物合用可能会导致严重的低血压。同时，老年患者使用雄激素制剂时，要密切监测前列腺和乳腺情况，因为雄激素可能会对前列腺和乳腺产生一定影响。
（二）合并慢性疾病患者
1.糖尿病患者：糖尿病患者发生阳痿早泄的概率较高。在药物选择上，使用5型磷酸二酯酶抑制剂时需谨慎，因为糖尿病可能会影响药物的代谢。对于早泄的治疗，使用达泊西汀等药物时，也要考虑糖尿病对药物代谢和不良反应发生的影响。同时，糖尿病患者控制血糖是基础，良好的血糖控制有助于改善性功能障碍。
2.高血压患者：高血压患者使用5型磷酸二酯酶抑制剂时，要注意血压的监测，因为这类药物可能会引起血压的波动。在选择其他药物时，也需要考虑对血压的影响，确保药物使用的安全性。
总之，阳痿早泄的药物治疗需要根据患者的具体情况，如病因、年龄、合并疾病等因素，在医生的指导下选择合适的药物，同时要注意药物的不良反应和相互作用等问题。
