水肿可由多种原因引起，心源性水肿主要见于右心衰竭，特点是先出现于身体低垂部位，有心脏病病史及相应体征；肾源性水肿多见于肾小球肾炎等肾脏疾病，早期晨间眼睑及颜面部水肿，水肿性质软且移动性大，常伴尿常规异常；肝源性水肿主要是肝硬化失代偿期，先出现腹水后伴双下肢水肿，有肝脏疾病病史及相关表现；营养不良性水肿因血浆蛋白减少等，从足部逐渐蔓延全身，有营养不良病史及表现；其他原因如静脉回流障碍性水肿（如下肢深静脉血栓形成）有单侧下肢肿胀等表现，内分泌代谢疾病引起的水肿（如甲状腺功能减退症）水肿多为非凹陷性，有相应疾病表现。
特点：首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，逐渐向上蔓延至全身。水肿性质较坚实，移动性较小。患者多有心脏病病史及相应的心脏体征，如心脏扩大、心律失常、肝大等。例如，有冠心病病史的患者，因心肌缺血、缺氧导致心功能减退，进而出现双下肢水肿，同时可能伴有心悸、气短等症状。对于老年患者，本身心脏功能随年龄增长而逐渐下降，若合并高血压等基础疾病，更易发生心源性水肿。
肾源性水肿
常见病因：多见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。肾小球滤过率降低，导致水钠潴留；同时，大量蛋白尿使血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，进一步加重水肿。
特点：疾病早期晨间起床时可见眼睑及颜面部水肿，以后发展为全身水肿。水肿性质较软而移动性大。患者常伴有尿常规异常，如蛋白尿、血尿等。例如，儿童患急性肾小球肾炎时，多有前期链球菌感染病史，起病后出现双下肢水肿，同时可伴有血压升高、尿量减少等表现。对于不同年龄的肾病患者，其治疗和预后可能因肾脏功能损害程度及基础健康状况不同而有所差异。
肝源性水肿
常见病因：主要是肝硬化失代偿期，由于肝功能减退使白蛋白合成减少，门静脉高压使静脉回流受阻，淋巴液生成增多等因素导致水肿。
特点：先出现腹水，然后可伴有双下肢水肿，水肿从足部开始逐渐向上蔓延，但较缓慢。患者多有肝脏疾病病史，如乙肝、酒精性肝病等，伴有肝功能异常、门静脉高压表现，如脾大、食管胃底静脉曲张等。比如，长期大量饮酒的患者，易患酒精性肝硬化，出现肝源性水肿时，常伴有腹胀等症状。对于肝病患者，不同的病因导致的肝脏损害程度不同，在水肿的表现和处理上也会有相应差异，需综合考虑其整体病情。
营养不良性水肿
常见病因：由于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，引起水肿。
特点：水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。患者有营养不良的病史及相应表现，如消瘦、乏力等。例如，长期素食且患有胃肠道疾病导致营养吸收障碍的患者，易出现营养不良性水肿，同时可能伴有贫血等表现。对于儿童患者，营养不良性水肿可能影响其生长发育，需关注其营养摄入情况；对于老年人，由于消化吸收功能减退等原因，也较易发生此类水肿，要注重营养支持。
其他原因引起的双下肢水肿
静脉回流障碍性水肿：如下肢深静脉血栓形成，多因下肢静脉血流缓慢、血液高凝状态等导致。表现为单侧下肢突然出现肿胀、疼痛，皮肤温度升高，浅静脉扩张等。通过血管超声等检查可明确诊断。对于有长期卧床、骨折术后等易导致静脉血栓形成危险因素的人群，需警惕静脉回流障碍性水肿的发生。
内分泌代谢疾病引起的水肿：如甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，水钠潴留引起水肿。水肿多为非凹陷性，多见于颜面及下肢。患者常伴有畏寒、乏力、反应迟钝等甲状腺功能减退的表现。对于不同年龄的甲状腺功能减退患者，其治疗和水肿的改善情况会因个体差异而不同，尤其是孕妇等特殊人群，甲状腺功能异常对自身和胎儿都有重要影响。
