要预防子宫破裂需做好多方面工作，有子宫破裂高危因素孕妇产前要详细评估、规范产检；正确选择分娩方式，有剖宫产史孕妇综合评估后选合适方式，无剖宫产史孕妇产程中防异常；孕期合理控体重避免胎儿过大；产程中医护密切观察产妇情况、产妇配合，有子宫畸形等情况孕妇加强监测，高龄、肥胖等特殊人群更要加强管理。
一、做好产前检查
对于有子宫破裂高危因素的孕妇：需在产前进行详细评估，如既往有子宫手术史（如剖宫产史）的孕妇，要提前了解子宫瘢痕情况，在孕期密切监测子宫瘢痕处的厚度等情况。一般从孕早期开始就要建立规范的孕期保健档案，定期进行产检，通过超声等检查手段监测子宫的形态等。比如有剖宫产史的孕妇，孕中晚期要通过超声观察子宫瘢痕处的肌层厚度，若发现瘢痕处肌层过薄等异常情况，能及时采取相应措施。
一般孕妇：也需按照常规产检流程进行，了解自身及胎儿的基本情况，如孕早期的超声检查确定孕囊位置等，孕中期的唐筛或无创DNA检查筛查胎儿染色体异常等，孕晚期评估胎儿大小、胎位等情况，为分娩方式的选择提供依据。
二、正确选择分娩方式
有剖宫产史孕妇的分娩方式选择：对于有剖宫产史的孕妇，需要综合评估子宫瘢痕情况、本次妊娠胎儿情况等。如果子宫瘢痕愈合良好，胎儿情况良好，胎位正常等，在严密监测下可以尝试阴道试产，但要充分告知阴道试产过程中可能存在子宫破裂等风险。而对于子宫瘢痕愈合不佳，如瘢痕处肌层过薄等情况，则多建议直接选择剖宫产终止妊娠，以避免子宫破裂的发生。
无剖宫产史孕妇的分娩方式选择：对于无剖宫产史的孕妇，要关注产程进展，当出现产程异常等情况时，要及时评估并采取合适措施，避免因为产程异常导致子宫破裂，如当出现强直性子宫收缩等异常宫缩情况时，要及时处理。
三、孕期合理控制体重
避免胎儿过大：孕期孕妇要合理控制饮食，避免摄入过多高热量、高脂肪食物，适当增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，同时要根据自身情况进行适度运动，如孕期适合的散步等。因为胎儿过大（巨大儿）会增加子宫破裂的风险，尤其是经产妇等情况。例如，有研究表明，胎儿体重超过4000g时，子宫破裂的风险会明显增加，所以通过合理控制体重可以降低这种风险。
四、密切观察产程及孕妇状况
产程中医护人员的观察：在分娩过程中，医护人员要密切观察产妇的宫缩情况、胎心变化、产程进展等。如果发现产妇出现剧烈腹痛、胎心异常等情况，要高度警惕子宫破裂的可能，及时进行相关检查，如超声检查等，以明确诊断并采取相应措施。
产妇自身的注意事项：产妇在产程中要按照医护人员的指导，正确用力等，不要自行随意用力等，以免导致产程异常等情况增加子宫破裂风险。同时，要保持良好的心态，积极配合医护人员的观察和处理。
五、对于有子宫异常情况孕妇的特殊关注
有子宫畸形等情况孕妇：如患有子宫纵隔等子宫畸形的孕妇，孕期要加强监测，了解子宫在孕期的变化情况，因为子宫畸形可能会影响子宫的正常收缩等，增加子宫破裂风险。要根据具体的子宫畸形情况，制定个性化的孕期管理方案，如增加产检频率等。
六、特殊人群的特殊考虑
高龄孕妇：高龄孕妇本身存在一定的妊娠风险，子宫的弹性等可能相对较差，所以更要加强产前检查和孕期管理。在孕期要密切关注子宫情况，严格按照产检要求进行各项检查，如超声检查等，及时发现可能存在的问题并处理，降低子宫破裂风险。
肥胖孕妇：肥胖孕妇发生子宫破裂的风险相对较高，因为肥胖可能导致子宫肌层等情况异常，同时肥胖也可能影响产程观察等。所以肥胖孕妇在孕期要更加严格控制体重，加强产前检查，密切监测子宫及胎儿情况，在分娩过程中要积极配合医护人员，及时反馈自身的不适等情况。
