老是遗精可由多种因素引起，包括生理性因素如缺乏规律性生活、局部刺激，病理性因素如泌尿生殖系统疾病、全身性疾病，特殊人群如青少年、老年人也有相应情况，若频繁遗精伴不适需及时到正规医院就诊检查以明确病因并采取治疗措施。
一、生理性因素
（一）缺乏规律性生活
1.青年男性情况：处于青春期的男性，生殖系统发育成熟，若长时间没有规律的性生活，精囊内精液储存达到一定量后，就可能会发生遗精现象。这是因为精液是不断产生的，当储存到一定程度时，身体会通过遗精的方式来排出多余的精液，属于正常的生理现象。
2.成年人情况：成年人如果长期没有正常的性生活，比如长期分居等情况，也可能出现遗精。一般来说，每月遗精1-2次属于正常范围，若次数稍多但身体无其他不适，也可能是生理性因素导致。
（二）局部刺激
1.衣物因素：穿着过紧的内裤，会对阴茎造成持续的摩擦刺激；或者睡觉时盖被过厚、过重，使阴茎受到压迫，都可能引发遗精。例如，穿着紧身牛仔裤睡觉，会使阴茎处于相对封闭且受到压迫的环境中，容易刺激阴茎导致遗精。
2.局部炎症刺激：外生殖器或泌尿系统的局部炎症，如包皮过长引起的包皮炎、龟头炎，前列腺炎、精囊炎等，炎症的刺激会使局部器官处于充血状态，降低了射精中枢的阈值，从而容易诱发遗精。比如前列腺炎患者，由于炎症因子的刺激，可能会出现频繁遗精的情况。
二、病理性因素
（一）泌尿生殖系统疾病
1.前列腺炎：前列腺发生炎症时，前列腺充血水肿，炎症刺激会导致遗精。同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。研究表明，前列腺炎患者中遗精的发生率相对较高，炎症会影响前列腺的正常功能，进而影响生殖系统的稳态。
2.精囊炎：精囊发生炎症时，精囊黏膜充血、水肿，容易引起遗精。患者除了遗精外，还可能出现血精、会阴部疼痛等症状。精囊炎会影响精液的正常生成和储存，导致精液排出异常，引发遗精。
3.包茎或包皮过长：包茎患者的包皮口狭窄，包皮难以上翻，容易藏污纳垢，引发龟头炎、尿道炎等，进而刺激生殖器官导致遗精；包皮过长的患者，包皮覆盖龟头，但可上翻，若不注意局部清洁，也容易引发炎症，从而导致遗精。
（二）全身性疾病
1.神经衰弱：长期的精神紧张、焦虑、疲劳等因素可导致神经衰弱，患者的神经调节功能紊乱，大脑皮层对低级性中枢的控制能力减弱，就容易出现遗精。同时还可能伴有失眠、多梦、乏力等症状。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，患神经衰弱的风险增加，进而出现遗精等症状。
2.内分泌失调：体内雄激素水平降低或雌激素水平相对升高时，可能会引起遗精。例如，一些患有甲状腺疾病的患者，甲状腺功能异常会影响内分泌系统的平衡，从而导致生殖系统功能紊乱，引发遗精。
三、特殊人群情况
（一）青少年
青少年正处于生长发育阶段，生殖系统逐渐成熟。如果接触过多的色情信息，如色情书籍、影视等，会使大脑皮层持续受到性刺激，容易导致频繁遗精。家长应注意引导青少年正确看待性知识，避免接触不良的色情信息，同时要让青少年保持规律的生活作息，适当进行体育锻炼，增强体质。
（二）老年人
老年人如果出现频繁遗精，需要警惕是否存在一些潜在的疾病。例如，前列腺增生等疾病可能会影响排尿和生殖系统功能，导致遗精。老年人如果发现自己频繁遗精，应及时就医检查，排除疾病因素。同时，老年人要注意保持良好的心态，适度进行身体活动，但避免过度劳累。
老是遗精可能由多种生理性和病理性因素引起，如果出现频繁遗精（如每周多次遗精）且伴有身体不适等症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如泌尿系统超声、前列腺液检查、性激素水平测定等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
