尿毒症患者除透析外，需根据病情使用纠正贫血、控制血压、调节电解质紊乱、改善代谢性酸中毒、营养支持及感染防治等类别的药物，以缓解症状并延缓并发症进展。
一、纠正贫血类药物
1. 促红细胞生成素（EPO）：通过刺激骨髓红细胞前体细胞增殖分化，增加红细胞生成，改善贫血症状。适用于血红蛋白＜100g/L的患者，需与铁剂联合使用以提高疗效。老年患者因铁吸收能力下降，需定期监测血清铁蛋白水平，避免铁缺乏影响EPO疗效；儿童患者需严格按体重调整剂量，避免过量导致红细胞过多。
2. 铁剂：常用口服铁剂（如琥珀酸亚铁）和静脉铁剂（如蔗糖铁），用于补充造血原料。透析患者因反复失血及铁丢失增加，需额外补充铁剂，尤其合并慢性肾病贫血的患者。孕妇需谨慎选择铁剂，避免过量导致便秘及铁过载，影响胎儿铁储备。
二、控制血压类药物
1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如贝那普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，降低外周血管阻力并减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。适用于无高钾血症、血肌酐＜3mg/dL的患者。老年患者需监测肾功能及血钾变化，避免与保钾利尿剂联用；糖尿病肾病患者优先选择ACEI，但其可能引起干咳，需根据耐受性调整用药。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦等，作用机制与ACEI类似，适用于ACEI不耐受（如干咳）的患者。合并糖尿病的尿毒症患者可降低尿微量白蛋白，改善肾功能。儿童患者需严格按体重计算剂量，避免影响生长发育。
3. 钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平控释片等，通过扩张外周血管降低血压，同时改善肾血流。老年患者合并冠心病时优先考虑，但其可能引起下肢水肿，需与利尿剂联用减轻症状；肾功能严重受损者慎用短效制剂，避免血压波动过大。
三、调节电解质紊乱类药物
1. 降钾药物：聚苯乙烯磺酸钙通过肠道钾离子交换降低血钾，适用于血钾＞5.5mmol/L的患者。肾功能严重受损者需监测血钾水平，避免过量导致低血钾；孕妇禁用，因其可能影响胎儿电解质平衡及神经发育。
2. 磷结合剂：含钙制剂（如碳酸钙、醋酸钙）通过肠道结合磷离子降低血磷，适用于血钙正常的患者；不含钙的司维拉姆、碳酸镧适用于高钙血症患者。老年患者长期使用含钙制剂可能加重血管钙化，需定期监测血钙、血磷水平；儿童患者需按年龄调整剂量，避免影响骨骼发育。
3. 活性维生素D类似物：如骨化三醇、帕立骨化醇，促进肠道钙吸收并抑制甲状旁腺激素分泌，改善肾性骨病。透析患者需根据血钙、血磷水平调整剂量，避免高钙血症；老年患者慎用，因其可能增加心血管事件风险；孕妇禁用，可能导致胎儿高钙血症。
四、改善代谢性酸中毒类药物
碳酸氢钠通过补充碳酸氢根离子纠正代谢性酸中毒，改善食欲及乏力症状。合并心力衰竭的患者需限制钠摄入，避免过量加重水钠潴留；糖尿病患者需监测血糖，防止高血糖与酸中毒相互影响；老年患者长期使用需警惕钠负荷增加引发高血压。
五、营养支持类药物
α-酮酸制剂（如复方α-酮酸片）通过补充必需氨基酸前体促进蛋白质合成，减少尿素氮生成，需与低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d）联合使用。老年患者需严格控制蛋白质总量，避免加重肾脏负担；儿童患者需按年龄调整剂量，防止营养不良影响生长发育；透析患者可减少透析间期体重增长，改善营养状况。
六、感染防治类药物
抗生素选择肾毒性较小的β-内酰胺类（如头孢哌酮）、大环内酯类（如阿奇霉素），避免氨基糖苷类（如庆大霉素）等药物。老年患者因免疫力低下，需根据感染类型及肾功能调整剂量；孕妇禁用氨基糖苷类，可能影响胎儿听力；合并肾功能不全者需监测血药浓度，防止蓄积中毒。
