阳痿与早泄在定义、发病机制、诊断方式、治疗侧重点及不同人群影响等方面存在差异。阳痿是阴茎持续无法达到或维持足够勃起，由血管、神经、内分泌等多因素致，发病机制涉血管狭窄血流减少、神经信号干扰、内分泌异常等，诊断需采集病史等，治疗有非药物干预、针对病因治疗、手术等，各年龄段可发病且基础病患者需控基础病；早泄是阴茎插入前后短时间射精，机制与心理、龟头敏感、疾病等有关，诊断靠射精潜伏期等，治疗有心理疏导、局部用药、手术及药物等，青年多见且心理调节等很重要。
一、定义与核心表现
1. 阳痿（勃起功能障碍）：指阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活，主要表现为阴茎完全不能勃起、勃起硬度不足以插入阴道或勃起维持时间过短，其发生与血管（如动脉粥样硬化致阴茎海绵体血流灌注不足）、神经（中枢或外周神经病变干扰信号传导）、内分泌（雄激素水平降低等）等多因素相关，中老年男性因生理机能衰退及基础疾病（如高血压、糖尿病）易受影响，基础疾病控制不佳会加重阳痿风险。
2. 早泄：是阴茎插入阴道前或插入后短时间内即发生射精，导致性交不满意，多与心理因素（长期焦虑、紧张）、龟头神经过于敏感、疾病（如前列腺炎）等有关，青年男性若长期处于高压学习工作环境，心理因素引发早泄概率增加，包皮过长者龟头长期包裹致敏感度高易致早泄。
二、发病机制分异
1. 阳痿发病机制：血管方面，动脉粥样硬化使阴茎海绵体动脉狭窄、血流减少，影响勃起；神经方面，中枢或外周神经损伤、病变会干扰勃起相关神经信号传递；内分泌方面，雄激素水平降低等可影响勃起功能，例如糖尿病患者高血糖状态长期可损伤神经及血管，增加阳痿发病可能。
2. 早泄发病机制：心理因素通过神经内分泌调节使大脑皮层对射精中枢抑制减弱；龟头神经过于敏感是关键，外周神经末梢感受器异常敏感致阈值降低，易过早射精；前列腺炎等疾病状态下，炎症刺激会打乱射精控制机制，如前列腺炎症环境影响神经传导及射精相关调节。
三、诊断方式有别
1. 阳痿诊断：需详细采集病史，包括勃起功能变化、病程等；进行体格检查，检查外生殖器等；实验室检查涵盖性激素水平、血糖、血脂等，以排查内分泌及代谢因素，阴茎海绵体血流多普勒超声可评估血流情况，阴茎海绵体测压等能精准判断勃起功能。
2. 早泄诊断：依据患者对射精时间描述及性生活日志记录射精潜伏期，龟头感觉阈值测定可评估敏感度，心理评估能判断是否存在心理因素导致的早泄，例如通过专业心理量表评估患者心理状态对早泄的影响。
四、治疗侧重点差异
1. 阳痿治疗：非药物干预可通过改善生活方式，如戒烟限酒、合理运动、控制体重，利于改善血管、内分泌状况；有明确病因者，雄激素缺乏可考虑雄激素补充，药物治疗有磷酸二酯酶5抑制剂等促进阴茎海绵体血流勃起，严重者可考虑阴茎假体植入手术，基础疾病患者需积极控制基础病来辅助改善阳痿。
2. 早泄治疗：心理疏导是重要手段，针对心理因素患者通过心理医生疏导缓解焦虑；局部用药如复方利多卡因凝胶降低龟头敏感度延长射精时间，龟头过于敏感且保守治疗无效可考虑包皮环切术，药物治疗可用5-羟色胺再摄取抑制剂调节神经递质延长射精潜伏期，包皮过长男性可适时行包皮环切术减少早泄诱因。
五、不同人群影响及注意要点
1. 阳痿：各年龄段均可发病，年龄增长增加风险，基础疾病患者需严格控制基础病，如高血压患者规范降压治疗，可降低阳痿发生几率，中老年男性应定期体检关注勃起功能变化。
2. 早泄：青年男性多见，心理调节至关重要，青年需合理舒缓学习工作压力，包皮过长青年可咨询医生评估后择期行包皮环切术，以降低早泄发生风险，注重从生活方式及自身状况多方面预防早泄。
