尿毒症的评估包括临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现有早期非特异性的乏力疲倦及典型的消化系统、心血管系统、血液系统、呼吸系统等症状；实验室检查的肾功能检查有肾小球滤过率、血肌酐、血尿素氮等指标变化，电解质及酸碱平衡检查有电解质紊乱和酸碱平衡紊乱情况，血常规有血红蛋白降低等；影像学检查超声可观察肾脏大小形态等，不同人群在各检查环节需考虑自身生理特点来综合判断是否为尿毒症。
一、临床表现评估
（一）早期非特异性表现
部分患者在尿毒症早期可能出现乏力、疲倦等表现，这是因为肾功能减退，机体代谢废物蓄积，影响了全身的能量代谢和正常生理功能，年龄较大者可能因本身基础健康状况相对较差，更容易察觉到这种乏力感持续存在且难以通过休息缓解；年轻人群若长期生活方式不健康，如熬夜、缺乏运动等，也可能出现类似表现，但需警惕是尿毒症早期信号。
（二）典型尿毒症症状
1.消化系统症状：会出现食欲减退、恶心、呕吐等。由于体内毒素蓄积影响胃肠功能，毒素刺激胃肠道黏膜导致消化功能紊乱。儿童患者可能表现为进食量减少、拒食等，因为儿童表达相对有限，需要家长密切观察其饮食变化；老年患者可能本身消化功能就随年龄增长而减退，此时更容易加重消化系统不适。
2.心血管系统症状：可出现高血压、心力衰竭等。肾功能不全时，肾脏排钠排水功能减退，导致水钠潴留，引起血压升高；毒素蓄积还会影响心肌功能等。对于有基础心血管疾病的人群，如老年人本身有动脉硬化等情况，发生心血管系统并发症的风险更高，病情可能更严重。
3.血液系统症状：常见贫血，表现为面色苍白、头晕等。肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。不同年龄人群贫血表现有所差异，儿童可能生长发育迟缓、活动耐力下降；女性患者若本身月经失血等情况，可能贫血症状更易被掩盖但更需关注。
4.呼吸系统症状：晚期可能出现尿毒症肺炎等，表现为呼吸困难等。毒素蓄积影响呼吸功能相关机制。
二、实验室检查
（一）肾功能检查
1.肾小球滤过率（eGFR）：是评估肾功能的重要指标，eGFR下降提示肾功能减退。通过血液中的肌酐等指标计算eGFR，不同年龄阶段正常eGFR范围不同，儿童有其特定的正常参考值范围，随年龄增长而变化；老年人由于肾功能本身生理性减退，eGFR会较年轻人低，但需结合其他指标判断是否为病理性的尿毒症相关肾功能减退。
2.血肌酐（Scr）：血肌酐升高常见于肾功能损害。但血肌酐受肌肉量等因素影响，肌肉量少的人群，如女性、儿童等，血肌酐基础值可能偏低，需综合判断。例如儿童肌肉发育不完善，血肌酐水平一般低于成人，当血肌酐超过其年龄相应的正常范围较多时需警惕。
3.血尿素氮（BUN）：尿素氮升高也可见于肾功能不全，但也受高蛋白饮食等因素影响。
（二）电解质及酸碱平衡检查
1.电解质紊乱：可出现高钾血症、低钠血症、高磷血症、低钙血症等。高钾血症时患者可能出现心律失常等严重后果，不同人群对高钾血症的耐受不同，老年人心脏功能相对较弱，更易因高钾血症导致严重心律失常；儿童对电解质紊乱的代偿能力相对较差，需密切监测。
2.酸碱平衡紊乱：多为代谢性酸中毒，表现为血pH值降低等。
（三）血常规检查
血红蛋白降低提示贫血，网织红细胞计数等可辅助判断贫血原因等。
三、影像学检查
（一）超声检查
超声可观察肾脏的大小、形态等。尿毒症患者肾脏多缩小、皮质变薄等。儿童进行超声检查时需注意操作规范，避免辐射过量等；老年人肾脏本身可能有一定生理性改变，超声表现需结合临床综合判断。
通过以上临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面综合评估来判断是否为尿毒症，不同人群在各个检查环节需考虑其自身生理特点进行准确判断。
