儿童水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,前驱期较小儿童症状可能不明显,较大儿童有低热等全身症状且易被忽视,出疹期发热同时或后出疹呈向心性分布,有斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在等特征;治疗包括隔离休息、皮肤护理、饮食调整等一般治疗及根据情况用抗病毒、对症治疗药物;不同人群中婴儿病情可能更重需精细护理,幼儿及学龄儿童要关注隔离等,性别无明显差异但需个性化护理,患病期间避免剧烈活动、保证充足睡眠、保持生活环境通风良好,有免疫缺陷病史儿童患病后病情可能更严重需积极治疗并监测。
一、儿童水痘的症状
儿童水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。
前驱期症状:
年龄较小的儿童前驱期症状可能不明显,较大儿童可能会有低热或中度发热、头痛、乏力、食欲减退、咽痛等全身症状,一般持续1-2天。
此阶段可能被家长忽视,因为症状相对较轻微且非特异性。
出疹期症状:
发热同时或1-2天后出现皮疹。皮疹首先见于头皮、面部或躯干受压部位,呈向心性分布,以躯干最多,其次为头面部,四肢远端较少。
皮疹最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性,椭圆形,周围有红晕,疱液初始透明,后变混浊,疱疹壁薄易破,常伴有瘙痒。
1-3天内疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失,1周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。在出疹期,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在,这是水痘皮疹的重要特征。
二、儿童水痘的治疗
一般治疗:
隔离休息:水痘具有传染性,应让患儿隔离休息,避免交叉感染。一般需隔离至全部皮疹结痂为止,这对于控制病毒传播非常重要,尤其对于幼儿园、学校等儿童集中场所的儿童,隔离能防止疾病在儿童群体中蔓延。
皮肤护理:保持皮肤清洁,勤换内衣,剪短患儿指甲,避免搔抓皮疹,以防继发感染。若皮疹瘙痒明显,可局部使用炉甘石洗剂等止痒,但要注意避免弄破疱疹,一旦疱疹破溃,可适当使用抗生素软膏预防感染。
饮食调整:给予患儿易消化的食物,补充足够的水分,有助于患儿身体恢复,因为患病期间患儿可能食欲不佳,易消化的食物能保证营养摄入,充足水分可促进新陈代谢。
药物治疗:
抗病毒药物:对于免疫功能低下、播散性水痘、新生儿水痘等情况,可在医生评估后使用抗病毒药物,如阿昔洛韦等,但需严格掌握用药指征,因为儿童使用抗病毒药物需考虑药物的安全性和有效性。
对症治疗药物:若患儿发热,以物理降温为主,如使用退热贴、温水擦浴等,尽量避免使用阿司匹林等可能引起瑞氏综合征的药物;对于继发细菌感染的情况,可根据病情使用抗生素,但需遵循医生指导,避免滥用抗生素。
三、不同人群(年龄、性别等)相关注意事项
年龄因素:
婴儿:婴儿患水痘相对病情可能更严重,症状可能不典型,易出现并发症,如肺炎等。护理时要更加精细,密切观察婴儿的呼吸、精神状态等,一旦发现异常需及时就医。因为婴儿免疫系统发育不完善,对病毒的抵抗力较弱。
幼儿及学龄儿童:此阶段儿童相对婴儿有一定的自理能力,但仍需家长和老师关注其皮疹情况和全身症状,保证隔离措施落实,督促其不要搔抓皮疹等。
性别因素:水痘在性别上无明显差异,男孩和女孩在症状表现和治疗方面基本遵循上述一般原则,但在护理过程中要根据儿童自身特点进行个性化护理,比如女孩可能更在意皮疹对外观的影响,可适当进行心理疏导。
生活方式因素:患病期间儿童应避免剧烈活动,保证充足睡眠,因为休息有利于身体恢复。患病儿童的生活环境要保持通风良好,温度和湿度适宜,这样的环境有助于患儿舒适,促进病情好转。
病史因素:对于有免疫缺陷病史的儿童,患水痘后病情可能更严重,治疗时需更加积极且密切监测病情变化,治疗方案的选择要充分考虑其免疫状况对药物代谢和疗效的影响。



