儿童结膜炎根据病因可分为感染性、过敏性及刺激性三大类，病因不同症状及治疗方法有别。感染性以细菌或病毒感染为主，分泌物多呈脓性，细菌性用抗生素，病毒性对症治疗；过敏性多与季节性花粉、尘螨过敏相关，分泌物以水样或黏液性为主，用抗组胺滴眼液并排查过敏原；刺激性由化学物质等诱发，分泌物可能伴疼痛，需脱离刺激源。诊断需结合病史、症状及检查，注意与新生儿泪囊炎、角膜炎等鉴别。治疗上感染性、过敏性、刺激性结膜炎各有针对性措施。特殊人群如新生儿及低龄儿童、免疫功能低下儿童、过敏体质儿童需注意相应事项。家庭护理中要保持眼部清洁，急性期暂停佩戴隐形眼镜或角膜塑形镜，过敏性结膜炎儿童需佩戴护目镜、调整饮食，多子女家庭要注意隔离及消毒。若出现角膜浸润等并发症需立即转诊，长期慢性结膜炎需定期随访评估。治疗需综合评估，家庭护理重视手卫生及环境控制，症状持续或加重应及时就医。
一、儿童结膜炎的分类与病因
儿童结膜炎根据病因可分为感染性、过敏性及刺激性三大类。感染性结膜炎以细菌或病毒感染为主，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及腺病毒等；过敏性结膜炎多与季节性花粉、尘螨过敏相关，部分儿童存在家族过敏史；刺激性结膜炎则由化学物质、异物或强光等物理因素诱发。不同病因需针对性处理，例如细菌性结膜炎需抗生素干预，而过敏性结膜炎则需抗组胺药物。
二、儿童结膜炎的临床表现与诊断
典型症状包括眼红、分泌物增多、异物感及畏光，部分儿童可伴流泪或眼睑肿胀。感染性结膜炎分泌物多呈脓性，过敏性结膜炎分泌物以水样或黏液性为主，刺激性结膜炎则可能伴疼痛。诊断需结合病史、症状及裂隙灯检查，必要时行分泌物培养或过敏原检测。需注意与新生儿泪囊炎、角膜炎等鉴别，避免误诊。
三、儿童结膜炎的治疗原则
1.感染性结膜炎
细菌性结膜炎可选用抗生素滴眼液，病毒性结膜炎以对症治疗为主，如人工泪液缓解症状。治疗期间需严格避免交叉感染，建议单独使用毛巾及洗漱用品。
2.过敏性结膜炎
抗组胺滴眼液为一线用药，症状严重者可联合使用肥大细胞稳定剂。需排查并避免接触过敏原，如花粉季节减少户外活动，尘螨过敏者需定期清洁床品。
3.刺激性结膜炎
立即脱离刺激源，如化学物质溅入需用生理盐水冲洗15分钟以上。异物残留需专业眼科处理，避免自行揉眼加重损伤。
四、特殊人群的注意事项
1.新生儿及低龄儿童
新生儿结膜炎需警惕淋球菌感染，需及时转诊至眼科专科。3岁以下儿童慎用含防腐剂的滴眼液，优先选择单次包装制剂。
2.免疫功能低下儿童
合并免疫缺陷或长期使用糖皮质激素者，感染性结膜炎易进展为角膜溃疡，需密切监测并调整治疗方案。
3.过敏体质儿童
需建立过敏原档案，定期复查血清特异性IgE水平。合并哮喘或湿疹者，结膜炎发作可能预示全身过敏反应加重，需多学科协同管理。
五、家庭护理与预防措施
1.保持眼部清洁，分泌物增多时可用生理盐水棉签轻柔擦拭，避免用力擦拭角膜。
2.急性期暂停佩戴隐形眼镜或角膜塑形镜，症状缓解后需复查确认安全再使用。
3.过敏性结膜炎儿童需佩戴护目镜，减少花粉或灰尘接触。饮食中增加富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜，促进结膜修复。
4.多子女家庭需注意隔离，避免交叉感染。玩具及毛巾需定期高温消毒，手卫生教育需贯穿日常。
六、并发症与转诊指征
若出现角膜浸润、视力下降或持续发热，需立即转诊至眼科专科。新生儿结膜炎伴耳前淋巴结肿大需警惕性传播疾病，需同步排查梅毒、HIV等感染。长期慢性结膜炎可能导致干眼症或倒睫，需定期随访评估。
儿童结膜炎的治疗需结合病因、年龄及合并症综合评估，避免经验性用药或延误专科治疗。家庭护理中需重视手卫生及环境控制，症状持续或加重时应及时就医。
