容易患上肾炎的人群主要包括以下几类:感染未有效控制的人群、患有自身免疫性疾病的人群、有基础肾脏疾病或家族遗传史的人群、长期不良生活方式的人群,以及特殊生理状态或年龄阶段的人群。
一、感染未有效控制的人群
1. 反复或严重感染的人群:儿童及青少年链球菌感染(如扁桃体炎、猩红热)后若未及时规范治疗,可能引发急性肾小球肾炎,其发病机制与链球菌抗原诱发免疫复合物沉积于肾小球基底膜有关。临床研究显示,急性链球菌感染后肾炎多见于5~14岁儿童,占儿童急性肾炎的90%以上。此外,乙肝病毒、EB病毒等感染也可诱发免疫复合物性肾炎,其中乙肝相关肾炎在慢性肝病患者中发生率约为6%~30%。
2. 感染治疗不彻底的人群:尿路感染者(如肾盂肾炎、膀胱炎)若未完成疗程或反复复发,细菌可持续刺激肾脏,增加慢性肾盂肾炎风险。长期尿路感染患者中,约15%~20%可能进展为慢性肾脏病。
二、患有自身免疫性疾病的人群
1. 系统性红斑狼疮患者:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,肾脏受累率高达50%~70%,狼疮性肾炎可表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状,其发病与自身抗体攻击肾小球基底膜、肾小管间质有关。临床数据显示,狼疮患者若未控制自身免疫活动,5年内肾功能衰竭发生率约为20%。
2. 类风湿关节炎患者:类风湿关节炎患者长期炎症状态可通过细胞因子(如TNF-α)激活肾脏局部免疫反应,导致系膜增生性肾炎。研究表明,类风湿关节炎病程超过10年且未规范治疗者,慢性肾脏病发生率较普通人群高3倍。
三、有基础肾脏疾病或家族遗传史的人群
1. 慢性肾小球肾炎患者:慢性肾小球肾炎患者因肾小球滤过膜持续损伤,蛋白质、红细胞漏出增加,长期可进展为终末期肾病。病理类型为膜性肾病的患者,5年肾功能下降风险约为15%。
2. 家族遗传性肾炎患者:Alport综合征(由COL4A基因突变导致)多见于男性,儿童期可出现持续性镜下血尿,随年龄增长逐渐出现听力障碍、视力异常。临床观察显示,男性患者若未干预,多在30~40岁进入终末期肾病阶段。
四、长期不良生活方式的人群
1. 高血压患者:长期未控制的高血压(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)可导致肾小球内高压,损伤毛细血管内皮细胞,逐渐引发高血压肾损害。我国高血压患者中,约20%~30%合并慢性肾脏病。
2. 糖尿病患者:2型糖尿病患者因高血糖引发多元醇通路激活、晚期糖基化终产物沉积,导致肾小球基底膜增厚、系膜增生。流行病学调查显示,糖尿病病程超过10年者,糖尿病肾病发生率约为30%~40%。
3. 滥用药物的人群:长期滥用非甾体抗炎药(如布洛芬)可能引发急性间质性肾炎,老年人因肾功能生理性减退,药物蓄积风险更高。临床报道显示,长期服用非甾体抗炎药的老年人中,急性肾损伤发生率是普通人群的5倍。
五、特殊生理状态或年龄阶段的人群
1. 儿童及青少年:儿童免疫系统尚未完全成熟,感染后免疫反应易失控,急性肾炎发生率较高;青少年长期熬夜、高糖高脂饮食可诱发代谢紊乱,增加隐匿性肾炎风险。
2. 老年人群:老年人肾功能随年龄增长呈生理性减退(60岁后肾小球滤过率每年下降约1%~2%),且常合并多种基础疾病(如高血压、糖尿病),药物毒性反应更敏感,急性肾损伤风险增加。
3. 孕妇:妊娠期女性血容量增加(较非孕期增加30%~50%)、肾小球滤过率升高,若合并妊娠期高血压疾病(血压≥140/90mmHg)或感染,可能诱发妊娠相关性肾炎,其发生率约为0.5%~1%。
以上人群需定期监测尿常规、肾功能及血压变化,控制感染、血糖、血压等危险因素,优先采用非药物干预措施,避免滥用肾毒性药物,儿童及孕妇需在医生指导下规范治疗。



