可从观察症状表现、查看舌苔和脉象、了解病史和生活方式来初步确定宝宝是否患有疳积。症状表现包括饮食方面食欲异常、形体方面体重不增或减轻、身材消瘦等、精神状态方面精神萎靡；舌苔可能厚腻；脉象可能异常；病史和生活方式包括喂养不当、曾患消化系统疾病等会增加疳积风险，家长存疑应带宝宝就医由专业医生诊断。
一、观察症状表现
1.饮食方面
对于婴幼儿来说，疳积常表现为食欲异常。可能出现食欲减退，孩子对食物缺乏兴趣，进食量明显减少；也可能出现异食癖，比如喜欢吃一些非食物的东西，像泥土、纸张等。这是因为脾胃功能失调，影响了正常的消化吸收，导致孩子对营养物质的需求不能通过正常饮食满足，从而出现这种异常的饮食表现。从年龄角度看，婴幼儿时期脾胃功能尚未发育完善，更容易出现这种因脾胃问题导致的饮食异常情况。
较大一些的儿童可能会有挑食、偏食严重的情况，只爱吃某些特定的食物，而对其他食物拒之门外，长期如此会造成营养摄入不均衡，进一步加重疳积的发展。
2.形体方面
体重不增或减轻是疳积常见的形体表现之一。由于脾胃运化失常，营养物质不能被有效吸收利用，孩子的生长发育受到影响，体重不能按照正常的生长曲线增长，甚至会出现体重下降的情况。对于不同年龄的宝宝，正常的体重增长有一定的标准范围，若偏离这个范围较多就要警惕疳积的可能。
身材消瘦，肌肉不结实，面色发黄或苍白没有光泽也是疳积的典型表现。这是因为气血生化不足，不能滋养肌肤和脏腑，从中医角度讲，脾胃是气血生化之源，脾胃功能失调，气血生成就会减少，从而导致孩子形体消瘦、面色无华。
3.精神状态方面
孩子可能会出现精神萎靡不振，精神状态差，不如平时活泼好动。这是因为身体长期处于营养缺乏、脏腑功能失调的状态，影响了孩子的整体精神活力。比如原本活泼爱动的宝宝，变得整天无精打采，对周围的事物缺乏兴趣。
二、查看舌苔和脉象
1.舌苔
观察宝宝的舌苔，疳积患儿的舌苔可能会出现厚腻的情况。正常舌苔应该是薄白而湿润的，而疳积时脾胃运化失常，有湿浊等病理产物停滞，就会导致舌苔变得厚腻，颜色可能偏白、黄或者其他异常颜色。例如，舌苔白厚腻，提示有寒湿困脾的情况；舌苔黄厚腻则可能是有湿热蕴脾的问题。
2.脉象
对于较大一些能够配合切脉的儿童，可以通过脉象来辅助判断。疳积患儿的脉象可能会出现弦细、滑数等异常脉象。弦细脉可能提示气血不足、肝脾失调；滑数脉可能与体内有湿热、食积有关。不过，脉象的判断需要专业医生进行，家长一般较难准确把握，主要还是作为医生诊断的参考依据之一。
三、了解病史和生活方式
1.喂养史
询问喂养情况非常重要。如果宝宝存在喂养不当的情况，比如喂养没有规律，进食时间不固定；或者过度喂养，一次性喂食过多，超过了宝宝脾胃的消化能力；或者过早添加辅食，添加的辅食种类不合适、质地不恰当等，都容易损伤脾胃，导致疳积的发生。对于婴幼儿，合理的喂养是保证脾胃健康的基础，不科学的喂养方式是引发疳积的常见原因之一。例如，有的家长看到宝宝哭闹就认为是饿了，频繁喂奶或喂食，使宝宝脾胃不堪重负，久而久之就可能出现疳积的症状。
2.疾病史
如果宝宝曾经有过消化系统的疾病，如反复的腹泻、呕吐等，这些疾病会影响脾胃的功能，导致脾胃虚弱，为疳积的发生埋下隐患。因为消化系统疾病会损伤脾胃的运化功能，使脾胃不能正常腐熟和运化水谷精微，长期下来就可能发展为疳积。比如宝宝患过轮状病毒肠炎，腹泻时间较长，损伤了脾胃正气，之后就容易出现疳积的相关表现。
通过以上从症状表现、舌苔脉象以及病史和生活方式等多方面的综合判断，来初步确定宝宝是否患有疳积。如果家长对宝宝的情况存在疑虑，应及时带宝宝到正规医院就诊，由专业医生进行详细的诊断和鉴别诊断。
