隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病常见临床类型，病因不明，与免疫炎症反应有关，表现为无明显症状的肾小球源性血尿或（和）蛋白尿，诊断需采集病史、体格检查及实验室检查，治疗包括一般、对症治疗及定期随访，预后大多良好，部分可缓解、迁延或进展为慢性肾衰竭，不同年龄人群预后有差异。
一、隐匿性肾炎的定义
隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，其特点是无明显临床症状，主要表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿。
二、病因及发病机制
目前病因尚不十分明确，可能与多种病理类型的肾小球疾病有关，如轻度系膜增生性肾小球肾炎等，发病机制多与免疫炎症反应有关，抗原-抗体复合物沉积于肾小球导致肾小球滤过膜损伤，从而出现血尿和（或）蛋白尿。
三、临床表现
1.血尿
可为单纯性血尿，也可伴有轻度蛋白尿。血尿可呈持续性或间断性，肉眼血尿少见，多为镜下血尿，即通过显微镜检查发现尿中红细胞增多。不同年龄人群表现相似，但儿童患者血尿可能更易被忽视，因为儿童自身对身体不适的表达可能不如成人清晰。
对于有家族病史的人群，需更密切关注血尿情况，因为遗传因素可能在隐匿性肾炎的发病中起到一定作用。
2.蛋白尿
尿蛋白量一般较少，24小时尿蛋白定量多在1g以下，蛋白尿性质多为肾小球性蛋白尿。不同年龄患者蛋白尿表现差异不大，但儿童处于生长发育阶段，长期少量蛋白尿可能对其生长发育产生潜在影响，需要定期监测。
四、诊断
1.病史采集
详细询问患者的起病情况、有无前驱感染史、家族中有无肾脏疾病患者等。对于儿童患者，要了解其生长发育情况、既往感染病史等；对于有基础疾病或特殊生活方式的人群，如长期接触肾毒性物质的职业人群，需重点询问相关接触史。
2.体格检查
一般无明显阳性体征，部分患者可能有血压轻度升高，但多数患者血压正常。儿童患者体格检查时要关注生长发育指标，如身高、体重等，与同龄人进行对比，评估是否因蛋白尿等情况影响生长发育。
3.实验室检查
尿液检查：尿常规可见红细胞、蛋白尿，24小时尿蛋白定量有助于评估蛋白尿程度。
肾功能检查：血肌酐、尿素氮等指标多正常，内生肌酐清除率可正常或轻度下降。对于儿童患者，由于其肾功能发育尚未完全成熟，评估肾功能时要参考儿童相应的正常范围值。
肾活检：在临床表现不典型或需要明确病理类型时可考虑肾活检，肾活检对于明确病因、判断预后有重要意义。对于儿童患者，肾活检是有创检查，需充分评估风险，权衡利弊后进行。
五、治疗
1.一般治疗
休息：避免过度劳累，对于儿童患者要保证充足的睡眠时间，因为休息有助于肾脏的自我修复。
饮食：给予优质低蛋白饮食，根据患者年龄、肾功能情况调整蛋白质摄入量。儿童患者处于生长发育期，要保证足够的营养供应，同时限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。避免高盐饮食，保持清淡饮食，儿童患者要注意口味的调整，避免养成重口味的饮食习惯。
2.对症治疗
对于存在高血压的患者，虽然隐匿性肾炎患者高血压多为轻度，但仍需关注血压情况，必要时可选用对肾脏影响较小的降压药物，但儿童患者要谨慎选择降压药物，优先考虑非药物控制血压的方法，如调整饮食、适当运动等。
避免使用肾毒性药物，无论是成人还是儿童患者，都要告知其避免使用对肾脏有损害的药物，如某些抗生素等。
3.定期随访
定期复查尿常规、肾功能等指标，观察病情变化。儿童患者要建立长期随访档案，跟踪其生长发育及肾脏功能情况，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
六、预后
隐匿性肾炎患者预后大多良好，部分患者可自行缓解，少数患者病情可能迁延不愈，少数可缓慢进展为慢性肾衰竭。对于不同年龄人群，儿童患者预后相对较好，但仍需密切随访；有家族遗传倾向的患者要更加重视定期随访，以便早期发现病情变化并干预。
