紫癜性肾炎部分患者可治好但预后因个体而异，病情较轻的儿童及短病史年轻患者较易好转，病情重的成人及有基础病患者预后差，病理类型、临床指标、治疗时机影响预后，治疗包括避免过敏原、休息等一般治疗及降压、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，患者需积极规范治疗与定期复查以改善预后。
一、病情较轻的情况
儿童患者：儿童患紫癜性肾炎时，若病情较轻，如仅为单纯性血尿或轻度蛋白尿，部分患儿通过避免接触过敏原、休息等一般治疗后可自行缓解，病情有较大可能痊愈。因为儿童自身修复能力相对较强，免疫系统在一定程度上有自我调整的空间，在去除过敏原等诱因后，肾脏损伤可能逐渐修复。
年轻患者且病史短：年轻患者身体状况较好，若病史较短，肾脏病理损伤较轻，经过规范治疗，如使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物减少尿蛋白、控制血压等，多数患者病情可得到有效控制，达到临床治愈，即尿蛋白转阴、血尿消失、肾功能正常等。
二、病情较重的情况
成人患者且病理损伤重：成人患紫癜性肾炎时，若肾脏病理损伤较重，出现较多新月体形成等情况，治疗相对困难，完全治好的难度较大，但通过积极治疗可以控制病情进展，改善预后。例如一些患者可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，虽然不能保证完全治愈，但能延缓肾功能恶化的进程。
有基础疾病的患者：若患者本身有其他基础疾病，如糖尿病等，紫癜性肾炎的治疗会更加复杂，预后也相对较差。因为基础疾病会相互影响，加重肾脏损伤，治疗时需要综合考虑多种因素，控制病情的难度增加，但通过合理控制血糖、血压，保护肾脏等多方面治疗，仍有可能使病情得到一定程度的控制。
影响紫癜性肾炎预后的因素
一、病理类型
微小病变型：相对预后较好，通过治疗较容易控制病情，达到临床缓解的可能性较大。
系膜增生型：部分患者预后尚可，但也有部分患者可能逐渐进展为慢性肾功能不全；而系膜毛细血管增生型和新月体性肾炎等病理类型相对预后较差，治疗难度大，更易发展为肾衰竭。
二、临床指标
尿蛋白程度：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）的患者比少量蛋白尿患者预后差，大量蛋白尿会持续损伤肾脏固有细胞，加速肾功能恶化。
血压水平：血压控制不佳（如血压持续高于140/90mmHg）的患者，肾脏灌注压持续处于较高状态，会加重肾脏损伤，影响预后。
三、治疗时机
早期治疗：在紫癜性肾炎早期就进行规范治疗的患者，肾脏损伤较轻，治疗效果往往较好，病情更容易得到控制；而延误治疗的患者，肾脏损伤可能已经较重，治疗难度增大，预后相对较差。
紫癜性肾炎的治疗要点
一、一般治疗
避免过敏原：如明确对某种食物、药物或花粉等过敏，应严格避免接触，这是治疗紫癜性肾炎的基础措施，对于防止病情复发和进一步加重肾脏损伤至关重要。
休息：在病情活动期，患者需要适当休息，减少体力活动，以减轻肾脏负担，促进肾脏修复。
二、药物治疗
降压药物：ACEI或ARB类药物除了可以降低血压外，还能减少尿蛋白，保护肾脏功能，是紫癜性肾炎常用的药物之一，如贝那普利等。
糖皮质激素：对于病情较重，如出现大量蛋白尿、病理损伤较明显的患者，可能需要使用糖皮质激素，如泼尼松等，起到抗炎、抑制免疫反应的作用，但使用时需要注意其可能带来的副作用，如感染风险增加、骨质疏松等。
免疫抑制剂：在糖皮质激素治疗效果不佳时，可能会联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但免疫抑制剂的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，因为其副作用相对较多，如骨髓抑制、影响生殖功能等。
总之，紫癜性肾炎部分患者可以治好，但需要根据个体的病情严重程度、病理类型、治疗时机等多方面因素综合判断，患者应积极配合医生进行规范治疗，定期复查，以提高疾病的治疗效果和改善预后。
