孕妇尿蛋白高可由生理性和病理性因素引起，生理性因素主要是孕期生理变化致轻度尿蛋白升高，多无明显不适；病理性因素包括妊娠期高血压疾病（与年龄、生活方式、家族史等有关，伴血压升高、水肿等）、肾脏疾病（原发性肾脏疾病及有肾脏病史者易出现，有血尿、水肿等表现）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮，有多系统受累表现），孕妇发现尿蛋白高应及时就医检查并采取相应措施，孕期要保持良好生活方式、定期产检。
一、生理性因素
1.孕期生理变化影响
孕妇在孕期身体会发生一系列生理变化，随着孕周增加，肾脏的负担会有所加重。正常情况下，肾脏有一定的代偿能力，但在孕期特殊的生理状态下，可能会出现尿蛋白轻度升高的情况。例如，孕期肾小球滤过率会增加，这可能导致少量蛋白质从尿液中漏出。一般这种生理性的尿蛋白升高程度较轻，24小时尿蛋白定量通常小于0.5克，而且不伴有其他明显的不适症状，如水肿、高血压等。这种情况在妊娠中晚期较为常见，主要是由于孕期身体适应妊娠状态的正常生理调整所致，一般不需要特殊治疗，定期产检密切观察即可。
二、病理性因素
1.妊娠期高血压疾病
发病机制及尿蛋白表现：妊娠期高血压疾病是导致孕妇尿蛋白高的常见病理性原因之一。其发病机制与全身小动脉痉挛有关，全身小动脉痉挛会影响肾脏的血流灌注和肾小球的滤过功能。当肾脏的血管受到影响时，肾小球的通透性增加，大量蛋白质漏出到尿液中，从而出现尿蛋白升高。患者除了尿蛋白高外，还常伴有血压升高、水肿等表现。血压可明显高于正常范围，如收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延。严重的妊娠期高血压疾病可能会发展为子痫前期、子痫，对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁。
与年龄、生活方式等的关系：年轻孕妇（尤其是小于18岁或大于35岁的孕妇）发生妊娠期高血压疾病的风险相对较高。此外，孕期体重增长过快、长期高盐饮食等不良生活方式也可能增加妊娠期高血压疾病的发生风险，进而导致尿蛋白高。对于有妊娠期高血压疾病家族史的孕妇，其发病风险也会相应增加。
2.肾脏疾病
原发性肾脏疾病：孕妇本身患有原发性肾小球肾炎等肾脏疾病时，也会出现尿蛋白高的情况。例如，肾小球肾炎患者的肾小球结构和功能发生异常，导致肾小球滤过膜对蛋白质的屏障作用受损，使得蛋白质从尿液中大量排出。这类患者除了尿蛋白高外，可能还会有血尿、水肿、高血压等表现，而且尿蛋白水平可能相对较高，24小时尿蛋白定量可超过一定数值。不同类型的原发性肾脏疾病临床表现有所差异，但都需要进一步明确诊断并进行相应的评估和治疗。
与病史的关系：如果孕妇既往有肾脏疾病病史，如曾经患过肾小球肾炎等，那么在孕期发生尿蛋白高的可能性会增加。需要在孕前和孕期密切监测肾脏功能和尿蛋白情况，以便及时发现问题并采取相应的措施。对于有肾脏疾病病史的孕妇，孕期要更加注重休息，避免劳累，定期产检，加强对肾脏功能的监测。
3.其他病理性因素
自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病也可能累及肾脏，导致孕妇尿蛋白高。例如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性结缔组织病，当累及肾脏时，会出现肾脏损伤，表现为尿蛋白升高。患者除了尿蛋白高外，还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现。自身免疫性疾病导致的尿蛋白高病情相对复杂，需要综合评估病情，制定个体化的治疗方案。其发病与自身免疫紊乱有关，具体的发病机制较为复杂，可能涉及遗传、环境等多种因素。
当孕妇发现尿蛋白高时，应及时就医，进行详细的检查，包括测量血压、肾功能检查、24小时尿蛋白定量等，以明确尿蛋白高的原因，并根据具体情况采取相应的处理措施。同时，孕妇在孕期要保持良好的生活方式，合理饮食，适当运动，定期产检，密切关注自身和胎儿的健康状况。
