早泄指男性性交时射精控制力不足致时间过短，其评估结合多方面因素，分类有原发性与继发性，病因复杂。诊断需满足国际性医学学会标准。治疗上非药物治疗为首选，包括行为疗法、心理干预和生活方式调整；药物治疗适用于中重度或非药物治疗无效者，有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、局部麻醉剂、磷酸二酯酶5型抑制剂等。特殊人群如心血管疾病、精神疾病共病、备孕、老年患者需注意用药风险。长期管理需定期随访、伴侣沟通、预防复发。早泄治疗需个体化，以非药物治疗为基础，药物治疗为补充，伴侣支持与长期管理至关重要，症状持续或加重应及时就诊。
一、早泄的医学定义与评估
早泄（PrematureEjaculation，PE）是指男性在性交过程中对射精控制能力不足，导致性交时间过短，通常定义为性交开始后1分钟内射精，或无法延迟射精至双方满意程度。其评估需结合患者主诉、性生活频率、伴侣满意度及心理状态。
1.分类与病因
早泄可分为原发性（自首次性行为即存在）与继发性（后期出现）。病因复杂，包括心理因素（如焦虑、抑郁、性经验不足）、生物学因素（如5-羟色胺受体功能异常、前列腺炎、甲状腺功能异常）及生活方式（如久坐、酗酒、吸烟）。需通过详细病史采集、体格检查及必要实验室检查（如性激素水平、甲状腺功能）排除器质性疾病。
2.诊断标准
国际性医学学会（ISSM）标准要求满足以下条件：
持续或反复射精时间过短（通常<1分钟）；
无法延迟射精；
伴随个人困扰或人际关系问题。
二、非药物治疗策略
非药物治疗为首选方案，尤其适用于心理因素主导或轻度早泄患者。
1.行为疗法
停-动技术（Start-Stop）：性交中接近射精时暂停刺激，待冲动消退后继续；
挤压法（SqueezeTechnique）：射精前挤压阴茎头，降低兴奋性；
盆底肌训练（Kegel运动）：增强会阴肌群控制力，每日3组，每组10次收缩。
2.心理干预
认知行为疗法（CBT）可缓解焦虑，改善性自信心。伴侣共同参与治疗可增强沟通，减少压力。
3.生活方式调整
规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；
戒烟限酒：酒精与尼古丁可加重早泄；
睡眠管理：保证7~8小时高质量睡眠，调节激素水平。
三、药物治疗方案
药物治疗需在医师指导下使用，适用于中重度早泄或非药物治疗无效者。
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
达泊西汀（Dapoxetine）：唯一获批用于早泄的SSRIs，按需服用；
帕罗西汀、氟西汀：需每日服用，起效较慢但疗效持久。
2.局部麻醉剂
利多卡因-丙胺卡因乳膏可降低阴茎敏感度，需性交前5~10分钟涂抹，需注意避孕套使用以减少伴侣麻木感。
3.磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5i）
合并勃起功能障碍（ED）者，西地那非等PDE5i可改善勃起硬度，间接延长射精潜伏期。
四、特殊人群注意事项
1.心血管疾病患者
SSRIs与PDE5i可能引起血压波动，需评估心功能后使用。
2.精神疾病共病者
抑郁症患者使用SSRIs需监测情绪变化，避免药物相互作用。
3.备孕人群
局部麻醉剂可能影响精子活力，建议治疗期间采用避孕措施。
4.老年患者
代谢减慢可能增加药物蓄积风险，需调整剂量并监测不良反应。
五、长期管理与伴侣支持
1.定期随访
每3~6个月评估疗效与不良反应，调整治疗方案。
2.伴侣沟通
伴侣的理解与配合是治疗关键，建议共同参与心理治疗或行为训练。
3.预防复发
维持健康生活方式，避免压力累积，定期进行盆底肌训练。
早泄治疗需个体化，结合病因、严重程度及患者意愿制定方案。非药物治疗为基础，药物治疗为补充，特殊人群需谨慎评估风险。伴侣支持与长期管理对改善预后至关重要。若症状持续或加重，建议及时至男科或泌尿外科就诊。
