男生遗精分生理性和病理性。生理性遗精是青春期正常现象，与生活方式、性意识有关，未婚男性一月1-2次属正常；病理性遗精由泌尿生殖系统疾病（如前列腺炎、精囊炎）和全身性疾病（如神经衰弱）等引起，表现为遗精频繁伴其他不适，23岁男生遗精频繁伴不适需就医检查；生理性遗精可通过调整生活方式应对，病理性遗精需治疗原发疾病并调整生活方式，发现遗精异常及时就医。
一、生理性遗精
（一）发生机制
处于青春期的男生，生殖系统逐渐发育成熟，睾丸会不断产生精子，精囊和前列腺等也会分泌体液，当精液储存到一定量时，就会在睡眠中不自主地排出，这是正常的生理现象，一般未婚男性一个月遗精1-2次属于正常范围。这是因为青春期后，雄激素水平升高，生殖系统功能活跃，精液积累到一定程度就会通过遗精的方式排出体外，是生殖系统成熟的一种表现。
（二）影响因素
1.生活方式：
睡眠姿势：如果睡眠时经常仰卧，阴茎受到被褥的压迫，或者内裤过紧等，可能会增加遗精的发生几率。因为仰卧位时，阴茎与被褥等接触的面积较大，受到的刺激相对较多。
局部刺激：内裤过紧会使阴茎受到摩擦和压迫；被子盖得太厚、太重会对生殖器官产生刺激；白天过度劳累、剧烈运动后身体处于疲劳状态，睡眠深度增加，也可能导致遗精。例如，白天进行了长时间的剧烈体育运动，身体疲惫，晚上睡眠中可能更容易出现遗精。
2.性意识影响：青春期男生性意识开始萌动，接触到与性相关的书籍、影视等内容后，大脑皮层的性中枢受到刺激，也可能诱发遗精。比如偶尔看到一些带有性暗示的画面，会使大脑皮层持续处于性兴奋状态，进而引发遗精。
二、病理性遗精
（一）疾病因素
1.泌尿生殖系统疾病
前列腺炎：前列腺发生炎症时，会导致前列腺充血、水肿，受到刺激后容易引起遗精。炎症会使前列腺的神经末梢敏感性增加，同时炎症产生的一些分泌物等也会刺激生殖系统，导致遗精频率增加，可能表现为每周遗精数次甚至更多。通过前列腺液检查等可以发现炎症相关的指标异常，如白细胞增多等。
精囊炎：精囊发生炎症时，精囊黏膜充血、水肿，容易引起精囊收缩，从而导致遗精。精囊炎患者除了遗精外，还可能伴有血精等症状，精液常规检查可发现红细胞等异常。
2.全身性疾病
神经衰弱：长期的精神紧张、焦虑、过度劳累等可导致神经衰弱，使大脑皮层对低级性中枢的调节功能失调，从而引起遗精。患者常伴有失眠、多梦、注意力不集中等症状，通过神经系统的相关检查可以辅助诊断神经衰弱。
（二）病理性遗精的表现及判断
病理性遗精往往遗精频率较高，可能伴有其他不适症状，如前列腺炎患者可能有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状；精囊炎患者可能有会阴部疼痛等症状；神经衰弱患者会有相应的神经精神方面的症状。如果23岁男生遗精频繁，如一周数次，且伴有上述不适症状，就需要考虑病理性因素，应及时就医进行相关检查，如泌尿系统超声、前列腺液检查、精液常规检查等，以明确病因。
三、应对措施
（一）生理性遗精的应对
1.调整生活方式
保持良好的睡眠姿势，尽量避免仰卧位睡眠，可选择侧卧位。选择宽松、舒适的内裤，避免过紧。注意睡眠时被褥不要过厚、过重。
合理安排生活，避免白天过度劳累，适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，增强体质，但要注意运动强度适度，避免过度运动。同时，要避免过度接触性相关的不良刺激内容，减少性意识的过度唤起。
（二）病理性遗精的应对
如果是由疾病引起的病理性遗精，需要积极治疗原发疾病。例如，前列腺炎患者需要根据病情进行相应的抗炎等治疗；精囊炎患者需要进行抗感染等治疗；神经衰弱患者需要进行心理调节、改善睡眠等综合治疗。在治疗原发疾病的过程中，同样需要注意调整生活方式，以促进康复。同时，23岁男生发现遗精异常时不要过于紧张焦虑，应及时就医，遵循医生的建议进行检查和治疗。
