肾功能检查项目主要包括反映肾小球滤过功能的血肌酐、尿素氮、胱抑素C、估算肾小球滤过率，评估肾小管功能的尿β2微球蛋白、尿α1微球蛋白，筛查蛋白尿的尿微量白蛋白、尿蛋白定量，以及尿常规和肾脏超声等检查。
一、反映肾小球滤过功能的检查项目
血肌酐（SCr）：血中肌酐浓度，肌酐由肌肉代谢产生，经肾小球滤过排出体外，肾小球滤过功能下降时血肌酐升高。正常参考范围成年男性约57~97μmol/L，女性41~73μmol/L，儿童血肌酐正常范围随年龄增长而变化（新生儿约27~62μmol/L，1~12岁约41~73μmol/L），婴幼儿肌肉量少，血肌酐水平偏低，单独肌酐可能无法准确反映肾功能，需结合胱抑素C、eGFR等综合评估。老年人因肌肉量减少可能出现血肌酐正常但实际肾功能下降的情况。
尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质代谢终产物，经肾小球滤过排泄，其水平受饮食（高蛋白饮食可升高）、脱水、感染等因素影响，单独升高不能确诊肾功能损伤，需结合血肌酐等综合判断，正常范围约3.2~7.1mmol/L。
胱抑素C（Cys C）：一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，仅经肾小球滤过，不受年龄、性别、肌肉量、炎症状态影响，能早期反映肾小球滤过功能变化，肾功能不全时血胱抑素C升高早于血肌酐，可用于慢性肾病早期筛查及疗效监测。孕妇因血容量增加、肾小球滤过率生理性升高，血胱抑素C水平可能偏低，需结合临床判断。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式（如CKD-EPI公式）综合血肌酐、年龄、性别、种族计算得出，能更准确反映肾功能分期（如CKD 1~5期），对老年人、消瘦者、孕妇等血肌酐波动较大人群更适用。
二、评估肾小管功能的检查项目
尿β2微球蛋白（尿β2-MG）：分子量小的蛋白质，经肾小球滤过，99.9%被肾小管重吸收，肾小管重吸收功能受损时尿β2-MG升高，同时肾小球滤过功能下降也会导致血β2-MG升高，需结合血β2-MG判断来源，正常尿β2-MG＜0.2mg/L，升高提示肾小管重吸收障碍或肾小球滤过功能下降。
尿α1微球蛋白（尿α1-MG）：由肝脏合成，经肾小球滤过，肾小管重吸收，其升高提示肾小管重吸收功能受损，常见于药物性肾损伤（如万古霉素、庆大霉素）、肾小管间质疾病等。
三、筛查蛋白尿的检查项目
尿微量白蛋白（mALB）：正常尿液仅含极少量白蛋白，当肾小球损伤时，白蛋白滤过增加，超过30mg/24h即出现微量白蛋白尿，是糖尿病肾病、高血压肾损害等早期肾损伤的敏感指标。建议糖尿病患者、高血压患者每年至少检测1次，随机尿mALB/肌酐比值＞30mg/g提示微量白蛋白尿。
尿蛋白定量（24小时尿蛋白总量、随机尿蛋白/肌酐比值）：24小时尿蛋白定量是诊断蛋白尿的金标准，正常＜0.15g/24h，＞1g/24h提示大量蛋白尿；随机尿蛋白/肌酐比值受尿量影响小，结果稳定，适用于动态监测。
四、辅助评估与综合检查项目
尿常规：包含尿蛋白、红细胞、白细胞、尿糖等，是基础筛查项目，尿蛋白阳性提示可能存在肾功能异常，尿红细胞增多提示肾小球或肾小管出血，尿白细胞升高提示感染。
肾脏超声：通过影像学观察肾脏大小、形态、结构，慢性肾病患者肾脏可能缩小，急性肾损伤时肾脏可增大，同时可发现结石、积水、肿瘤等影响肾功能的病变，评估肾动脉血流情况（如肾动脉狭窄）。
老年人因肌肉量减少可能出现血肌酐正常但肾功能下降，需优先检测胱抑素C和eGFR；糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白，早期干预可延缓肾病进展；高血压患者若合并尿微量白蛋白升高，需警惕高血压肾损害；长期使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素的患者，应定期检测尿β2-MG、尿蛋白，排查肾小管损伤。检查结果需结合临床症状、病史及其他检查综合判断，不能仅凭单一指标确诊肾功能异常，异常结果应及时咨询肾内科医生。
