急性肾炎有典型症状和伴随症状，典型症状包括水肿（早期多为眼睑及颜面部水肿，重者可全身水肿甚至有胸腹腔积液）、血尿（约40%-70%有肉眼血尿，几乎所有有镜下血尿）、蛋白尿（多数轻至中度）、高血压（约80%出现）；伴随症状有少尿、乏力疲倦、腰部酸痛及少数患者的其他系统表现如心力衰竭、头痛等；不同人群有特殊表现，儿童患者常不典型，可能仅现非特异性症状且病情变化快，成人患者症状相对易察觉但有基础疾病者病情更复杂，需全面评估症状体征及检查结果制定诊疗方案。
一、典型症状
（一）水肿
急性肾炎患者早期多出现眼睑及颜面部水肿，这是因为肾小球滤过率下降，水钠潴留，而眼睑部组织疏松，更容易出现水肿情况。儿童患者相对成人可能更易出现眼睑水肿明显的表现，部分病情较重者可波及全身，甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。
（二）血尿
约40%-70%的患者会出现肉眼血尿，尿液外观呈洗肉水样或浓茶色等。显微镜下血尿更为常见，几乎所有患者均有镜下血尿的表现，血尿的产生是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出。不同年龄患者血尿表现可能无本质差异，但儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉。
（三）蛋白尿
多数患者有轻至中度蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量多在数克以内。蛋白尿的出现是因为肾小球滤过膜通透性改变，蛋白质漏出。不同年龄人群蛋白尿程度可能因个体差异有一定不同，但总体遵循肾小球病变导致蛋白漏出的机制。
（四）高血压
约80%的患者会出现高血压，儿童患者高血压发生率相对成人可能稍低，但也有一定比例。主要是由于水钠潴留导致血容量增加，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素引起。血压升高程度不一，轻者可仅轻度升高，重者可出现高血压脑病等严重并发症。
二、伴随症状
（一）少尿
部分患者会出现尿量减少，24小时尿量低于400ml。这是因为肾小球滤过率下降，导致尿液生成减少。儿童患者由于肾脏功能相对尚未完全发育成熟，少尿情况可能对其肾功能影响更需密切关注，因为少尿可能导致体内代谢废物排出障碍等问题。
（二）乏力、疲倦
患者常感到全身乏力、疲倦，这与疾病导致身体内环境紊乱、代谢产物蓄积等因素有关。无论是儿童还是成人患者，都可能出现此类全身不适症状，影响患者的日常生活和活动耐力。
（三）腰部酸痛
部分患者会有腰部酸痛不适的感觉，多与肾脏肿大牵拉肾包膜有关。儿童患者由于表述能力可能相对较弱，腰部酸痛可能更易被忽视，但家长需留意儿童是否有腰部不适、活动异常等表现。
（四）其他系统表现
少数患者在急性期可能出现心力衰竭的表现，如呼吸困难、端坐呼吸等，这是由于水钠潴留导致血容量过多，加重心脏负担引起。对于儿童患者，由于心脏储备功能相对较弱，心力衰竭可能更为危急，需及时识别和处理。另外，部分患者可能出现头痛等神经系统症状，与高血压等因素相关。
三、不同人群的特殊表现
（一）儿童患者
儿童急性肾炎在临床表现上可能相对成人更不典型，有时可能仅表现为精神萎靡、食欲减退等非特异性症状。而且儿童的水肿可能更易波及全身，且由于儿童肾脏代偿能力相对较弱，病情变化可能相对较快，需密切监测尿量、血压等指标变化。例如，幼儿急性肾炎可能在发病前1-3周有上呼吸道感染等前驱感染史，之后出现上述水肿、血尿等表现，但幼儿可能无法准确表述不适，需要家长细致观察。
（二）成人患者
成人急性肾炎患者相对儿童来说，可能血尿、蛋白尿等表现相对更易被察觉，因为成人的自我感知和表述能力相对较强。但成人在患病期间也需注意休息等，避免病情加重，尤其是有基础疾病的成人，如高血压、糖尿病等患者，合并急性肾炎时病情可能更为复杂，需综合考虑基础疾病与急性肾炎的相互影响。
总之，急性肾炎的症状多样，不同患者可能有不同的表现组合，在临床诊断和治疗中需全面评估患者的症状、体征及相关检查结果，以制定合理的诊疗方案。
