肾炎症的治疗药物包括糖皮质激素类药物、免疫抑制剂、沙坦类及普利类药物、利尿剂。糖皮质激素通过抑制免疫及炎症反应等减轻肾小球炎症损伤；环磷酰胺等免疫抑制剂抑制免疫活性细胞；沙坦类及普利类药物通过降低肾小球内压等减少尿蛋白；利尿剂用于减轻肾炎症引起的水肿，不同药物有各自作用机制、适用情况及需注意的不良反应，儿童等特殊人群用药需特别关注。
一、糖皮质激素类药物
（一）作用机制
通过抑制免疫反应及炎症反应，减少免疫复合物在肾小球的沉积等多种途径发挥作用，可减轻肾小球的炎症损伤。例如泼尼松，通过与细胞内糖皮质激素受体结合，影响基因转录等过程来调节炎症相关因子的表达。
（二）适用情况
常用于原发性肾病综合征等肾炎症相关疾病，对于炎症反应较为明显的肾病变有一定的治疗作用，能缓解蛋白尿等症状，但长期使用需注意其不良反应。
二、免疫抑制剂
（一）环磷酰胺
1.作用机制
属于烷化剂类免疫抑制剂，能抑制B淋巴细胞的增殖，减少抗体生成，从而发挥免疫抑制作用。它可以干扰DNA的合成，阻止细胞的分裂和增殖，对肾小球内的免疫活性细胞产生影响。
2.适用情况
可用于激素依赖型或激素抵抗型的肾病综合征等肾炎症疾病的治疗，常与糖皮质激素联合使用，以增强免疫抑制效果，但使用过程中需注意其对骨髓抑制等不良反应，尤其对于儿童等特殊人群，要密切监测血常规等指标。
（二）吗替麦考酚酯
1.作用机制
其活性代谢产物霉酚酸能选择性抑制淋巴细胞的嘌呤合成途径，阻断T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖，减少抗体产生，从而发挥免疫抑制作用，对肾小球的免疫炎症反应有较好的抑制效果。
2.适用情况
适用于一些难治性肾炎症，如部分狼疮性肾炎等情况，相比传统免疫抑制剂，其胃肠道等不良反应相对较轻，但在使用时仍需关注感染等风险，对于儿童患者，要根据体重等因素合理用药，并注意观察感染等并发症。
三、沙坦类及普利类药物
（一）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类，如贝那普利
1.作用机制
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时还能扩张出球小动脉，降低肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而减少尿蛋白，保护肾功能。
2.适用情况
对于肾炎症伴有蛋白尿的患者较为适用，无论是原发性还是继发性肾炎症，如糖尿病肾病合并肾炎症出现蛋白尿时，也可使用，但要注意其可能引起的干咳等不良反应，对于双侧肾动脉狭窄等患者禁用，儿童使用时需谨慎评估肾功能等情况。
（二）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类，如氯沙坦
1.作用机制
选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，同样能起到降低肾小球内压，减少尿蛋白，保护肾功能的作用，其作用机制与ACEI有相似之处，但干咳等不良反应相对较少。
2.适用情况
可用于肾炎症蛋白尿的治疗，对于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者可选用，在儿童肾炎症患者中的使用需根据年龄、体重等调整剂量，并注意监测血压等指标，对于妊娠期女性等特殊人群要避免使用。
四、利尿剂
（一）噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪
1.作用机制
通过抑制远端肾小管近端对钠和氯离子的重吸收，增加钠和水的排泄，从而减轻水肿。对于肾炎症引起的水肿患者有一定的消肿作用。
2.适用情况
常用于肾炎症伴有水肿的患者，但长期使用要注意电解质紊乱等问题，如低血钾等，对于儿童患者，使用时要根据年龄和体重计算合适剂量，并密切监测电解质，避免因电解质紊乱影响生长发育等。
（二）袢利尿剂，如呋塞米
1.作用机制
主要作用于髓袢升支粗段，抑制钠、钾、氯的重吸收，增加尿钠、尿钾、尿氯的排泄，利尿作用较强，对于肾炎症严重水肿患者可快速减轻水肿。
2.适用情况
适用于肾炎症水肿较明显，经噻嗪类利尿剂效果不佳或肾炎症病情较重时，使用时同样要注意电解质紊乱等不良反应，儿童患者使用时需严格按照体重等调整剂量，警惕耳毒性等不良反应的发生。
