儿童自闭症治疗以早期综合干预为核心，需结合行为训练、教育支持、家庭参与及必要药物辅助，通过多学科协作制定个性化方案，改善核心症状及共病问题，提升生活自理与社会适应能力。
一、早期综合行为干预
1. 应用行为分析（ABA）训练：通过分解任务、正向强化等方法，帮助儿童掌握基础技能如语言、社交互动。研究显示3-5岁儿童经每周20-40小时密集训练，12-18个月后部分症状可显著改善（Lovaas 1987研究支持）。训练中需避免过度刺激，根据儿童情绪调节能力调整强度，对低龄儿童（＜3岁）单次训练时长建议≤30分钟，采用游戏化任务设计如实物配对、指令跟随。
2. 结构化教学（TEACCH）：通过视觉提示、环境安排建立规律，适用于6岁以上语言能力有限儿童，帮助提升自理能力如穿衣、进食。需家庭配合环境改造，如使用图片提示日程表、固定物品摆放位置，训练中结合音乐、绘画等辅助表达，对合并注意力分散症状儿童，可在训练区增设降噪耳机等感官调节工具。
3. 社交技能训练：针对不同年龄段设计互动任务，低龄儿童采用游戏化场景模拟（如角色扮演），大龄儿童开展小组社交活动。需专业语言治疗师评估语言表达能力后制定阶梯式训练计划，训练中关注性别差异，女孩可能在情绪识别任务中表现需额外引导，可通过绘本阅读、表情卡片游戏强化情绪认知。
二、家庭支持与教育体系
1. 家长培训与心理支持：通过家长课堂学习行为管理技巧，如回合式教学法（DTT），每周家庭训练时间建议≥10小时。家长需关注自身心理健康，部分地区提供家长互助小组，降低抑郁风险，需在3个月内完成基线心理评估，必要时转诊心理科。
2. 家庭环境优化：建立规律作息，减少环境噪音及视觉杂乱，使用安抚物如压力毯缓解焦虑。饮食上避免含添加剂食物，对合并胃肠问题儿童需提前排查过敏原，建议由儿科营养师制定包含Omega-3脂肪酸的个性化饮食方案，每周安排2次深海鱼类摄入。
三、药物辅助治疗（针对共病症状）
1. 针对注意力缺陷/多动障碍（ADHD）：哌甲酯类药物可短期改善注意力集中，需严格评估剂量，5岁以下儿童慎用，避免影响生长发育，用药期间每2周监测身高体重，发现异常立即停药。
2. 针对焦虑/抑郁症状：舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可缓解社交焦虑，用药前需筛查心电图及肝肾功能，避免与其他精神类药物联用，服药初期可能出现食欲下降，建议分次小剂量服用。
3. 针对睡眠障碍：褪黑素（0.5-3mg/日）可短期调整睡眠节律，2-6岁儿童在医生指导下使用，长期用药需监测激素水平，睡前1小时避免电子屏幕使用，配合白噪音设备改善入睡困难。
四、多学科协作干预
1. 神经发育科/儿童精神科：评估认知功能、共病癫痫风险及智商水平，定期监测脑电图（EEG），对有痉挛发作史儿童调整药物剂量，用药期间每月复查血常规及肝肾功能。
2. 康复治疗团队：语言治疗师开展非语言交流训练，作业治疗师改善精细动作如握笔、系鞋带，物理治疗师增强大运动能力，3岁前干预可显著提升神经可塑性，干预后每季度进行运动功能评估。
3. 教育机构配合：普通学校需配置特教老师，采用融合教育模式，每周至少3次小组合作任务，帮助大龄儿童培养职业预备技能，如基础办公软件操作，需与职业院校提前建立实习对接机制。
五、长期跟踪与个体化调整
1. 定期评估体系：采用ABC量表、CARS量表每6个月评估症状变化，根据儿童年龄调整干预重点，5-10岁侧重学业衔接，10岁后结合职业规划，记录每日行为日志以便精准调整训练强度，每次训练后24小时内评估情绪恢复曲线。
2. 特殊人群应对：低龄儿童（＜3岁）优先采用非药物干预，避免认知负荷过重；女性患者若合并卵巢功能问题，需妇科医生参与调整共病药物剂量；有癫痫史儿童用药需避免丙戊酸钠，改用左乙拉西坦更安全，每月监测抗癫痫血药浓度。
