小孩肾脏不好会有多种表现，包括尿液异常（尿量改变、颜色异常、性状改变）、水肿（眼睑及面部、下肢及全身水肿）、高血压以及生长发育迟缓、贫血等情况。尿液方面尿量可增多或减少，颜色有血尿等异常，性状有蛋白尿致泡沫多；水肿从眼睑面部渐延全身；高血压可能出现；还会影响生长发育并致贫血。
一、尿液异常表现
1.尿量改变
正常情况下，小孩每天的尿量会因年龄等因素有所不同。如果肾脏不好，可能出现尿量增多或减少的情况。例如，急性肾小球肾炎患儿早期可能出现尿量减少，严重时甚至少尿（24小时尿量少于200ml）；而肾小管功能受损时，可能出现尿崩症样表现，尿量明显增多。这是因为肾脏的滤过和重吸收功能受到影响，当肾小球滤过率下降时，尿量会减少；当肾小管对水的重吸收功能障碍时，尿量会增多。
对于不同年龄的小孩，尿量异常的判断标准有所差异。婴儿每天尿量少于100ml为少尿，幼儿少于200ml为少尿；学龄儿童少于400ml为少尿。
2.尿液颜色异常
血尿是肾脏不好常见的尿液颜色异常表现。肉眼血尿时尿液可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。比如急性肾小球肾炎患儿，约30%-50%会出现肉眼血尿，这是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出到尿液中。镜下血尿则需要通过尿常规检查发现，离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野红细胞超过3个。另外，血红蛋白尿也可能出现，尿液呈酱油色，常见于溶血性疾病累及肾脏时，红细胞大量破坏，血红蛋白释放进入尿液。
3.尿液性状改变
蛋白尿也是肾脏不好的重要表现。正常情况下，尿液中仅有少量蛋白，24小时尿蛋白定量小于0.15g。当肾脏病变时，肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质滤过增多，超过肾小管重吸收能力，就会出现蛋白尿。此时尿液可能会出现泡沫增多，而且这些泡沫较长时间不易消散。例如肾病综合征患儿，大量蛋白尿是其典型表现之一，24小时尿蛋白定量可超过3.5g。
二、水肿表现
1.眼睑及面部水肿
小孩肾脏不好时，早期常出现眼睑及面部水肿，尤其是清晨起床时明显。这是因为肾小球滤过率降低，水钠潴留，而组织疏松部位如眼睑和面部更容易出现水肿。比如急性肾小球肾炎患儿，约70%-90%会出现水肿，多从眼睑、面部开始，然后逐渐波及全身。
对于婴幼儿来说，由于皮肤较薄，水肿可能首先表现为眼脸浮肿，家长可能会发现孩子早晨起床后眼脸肿胀明显，用手指按压眼睑部位，皮肤凹陷不易恢复。
2.下肢及全身水肿
随着病情进展，水肿可蔓延至下肢、全身。严重时可出现凹陷性水肿，用手指按压下肢胫骨前等部位，会出现明显的凹陷且恢复较慢。肾病综合征患儿水肿往往比较严重，可从下肢开始逐渐波及全身，甚至出现胸水、腹水等。这是因为大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。
三、高血压表现
小孩肾脏不好时可能出现高血压。肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活是常见原因之一。例如肾性高血压在儿科较为常见，尤其是急性肾小球肾炎患儿约80%会出现高血压，一般为轻至中度升高。高血压可表现为头痛、头晕等症状，对于儿童来说，由于表述能力有限，可能会出现烦躁不安、哭闹等表现。长期高血压会加重肾脏损害，形成恶性循环。
四、其他表现
1.生长发育迟缓
小孩肾脏不好时，由于肾功能受损，影响身体的代谢等功能，可能会出现生长发育迟缓的情况。尤其是慢性肾脏疾病患儿，因为肾脏不能正常发挥内分泌等功能，影响了生长激素的代谢等，导致身高、体重增长缓慢，低于同龄正常儿童。例如慢性肾功能不全的患儿，在儿童期可能出现身材矮小、智力发育相对迟缓等表现。
2.贫血
肾脏具有分泌促红细胞生成素的功能，当肾脏不好时，促红细胞生成素分泌减少，会导致贫血。患儿可出现面色苍白、乏力等表现。比如慢性肾衰竭患儿常伴有不同程度的贫血，且随着肾功能恶化，贫血会逐渐加重。这是因为促红细胞生成素不足，影响了骨髓造血功能，导致红细胞生成减少。
