遗精时马上醒来涉及神经生理、个体差异、身体状态等多因素。神经生理上大脑皮层唤醒机制及脊髓与大脑联系使生殖冲动易激活大脑；个体差异中青少年因发育大脑敏感度高，成年期压力等可致阈值降低，心理紧张、对遗精过度关注会让大脑警觉；身体状态里疲劳使调节能力下降，健康状况中炎症致器官敏感、激素波动影响神经调节，都易致遗精时马上醒来。
一、神经生理因素
（一）大脑皮层的唤醒机制
大脑皮层对睡眠状态有重要的调控作用。在正常睡眠过程中，睡眠分为非快速眼动睡眠（NREM）和快速眼动睡眠（REM）阶段。REM睡眠阶段通常与梦境等现象相关，而遗精多发生在REM睡眠期。当发生遗精时，大脑皮层的相关神经中枢被激活，这是因为生殖器官的神经冲动传导至大脑，触发了大脑皮层的觉醒反应。例如，相关研究表明，在REM睡眠期，大脑中与觉醒相关的神经递质如去甲肾上腺素等的分泌可能会发生变化，使得即使处于睡眠状态，一旦生殖系统出现相关的神经冲动传递，就能够迅速唤醒大脑，导致马上醒来。
（二）脊髓与大脑的联系
脊髓是连接大脑和生殖器官的重要神经通路。当生殖器官发生射精相关的神经冲动时，脊髓会将这些信号迅速上传至大脑。由于大脑在REM睡眠期本身就处于一种相对容易被唤醒的状态，脊髓上传的生殖相关信号能够快速激活大脑皮层，从而使人马上从睡眠中醒来。这种神经传导的快速性使得遗精发生时难以继续维持睡眠状态。
二、个体差异因素
（一）年龄因素
青少年时期：青少年处于生长发育阶段，生殖系统逐渐成熟，神经调节系统也在不断完善。此阶段大脑对生殖相关刺激的敏感度相对较高，所以当发生遗精时，大脑更容易被唤醒。例如，研究发现12-18岁的青少年在REM睡眠期发生遗精时，往往马上就会醒来，这与他们生殖系统和神经系统的发育特点有关。
成年时期：成年后神经调节相对稳定，但如果存在身体疲劳、精神压力大等情况，也可能导致大脑对生殖相关刺激的阈值降低，使得遗精时容易马上醒来。不过一般来说，成年期个体如果身体状况良好，遗精时马上醒来的情况相对青少年可能会有所减少，但仍存在个体差异。
（二）心理因素
精神紧张：长期处于精神紧张状态的人，大脑皮层一直处于相对兴奋的状态。即使在睡眠中，当发生遗精时，大脑更容易被这种生殖相关的刺激唤醒。例如，一些面临考试压力、工作压力大的人群，由于心理负担重，在睡眠中遗精时往往很快就会醒来。
对遗精的过度关注：如果个体对遗精存在过度担忧、恐惧等心理，那么大脑会对与遗精相关的刺激保持高度警觉。当睡眠中发生遗精时，大脑会因为这种过度关注而迅速觉醒。比如有些青少年由于对遗精缺乏正确的认识，产生了不必要的心理负担，在睡眠中一旦遗精就马上醒来。
三、身体状态因素
（一）疲劳状态
体力疲劳：当身体处于过度体力疲劳状态时，机体的自我调节能力下降。睡眠中发生遗精时，由于身体整体的恢复机制受到影响，大脑对生殖刺激的缓冲能力减弱，从而容易马上醒来。例如，长时间进行高强度体力劳动后，睡眠中遗精往往会使人迅速清醒。
脑力疲劳：长期脑力劳动导致大脑疲劳时，大脑皮层的抑制功能减弱。在睡眠中，生殖相关的神经冲动能够更容易地突破大脑的抑制，引起大脑觉醒，导致遗精时马上就醒。像一些长时间从事高强度脑力工作的人群，睡眠中遗精后很快醒来的情况较为常见。
（二）健康状况
泌尿系统或生殖系统轻微炎症：如果存在泌尿系统或生殖系统的轻微炎症，会导致生殖器官敏感性增加。炎症刺激会使得神经冲动更容易传导至大脑，从而在睡眠中发生遗精时，大脑被快速唤醒。例如，轻微的前列腺炎可能会引起生殖器官的不适，在睡眠中遗精时就容易马上醒来。
激素水平波动：体内激素水平的波动也可能影响。例如，雄激素水平的暂时变化可能会影响生殖系统的生理状态，当激素水平波动导致遗精发生时，由于激素对神经调节的影响，大脑容易被唤醒。比如青春期雄激素水平波动较大时，遗精后马上醒来的情况相对较多。
