早泄是常见男性性功能障碍以阴茎插入阴道前或后不久射精为表现需结合实际评估，病因有心理因素及生物学因素包括龟头神经过敏、激素水平异常、器质性病变等，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查进行，治疗有非药物的心理疏导、行为疗法、生活方式调整及药物的局部外用麻醉剂、口服药物等，特殊人群中老年患者需兼顾基础病控制优先非药物干预，年轻患者重心理疏导及非药物治疗，有基础病患者要积极治基础病并选合适早泄治疗方法。
一、定义
早泄是常见男性性功能障碍，指阴茎插入阴道前或插入后不久即射精，通常以阴茎在阴道内平均抽动次数少于30次、时间短于2分钟为主要判断标准，但需结合个体实际性生活情况综合评估。
二、病因
（一）心理因素
长期焦虑、紧张、压力过大、对性生活存在错误认知等，可引发早泄。例如，初次性交紧张、担心性交失败等心理状态，易导致射精控制能力失调。
（二）生物学因素
1.龟头神经过于敏感：阴茎龟头部位神经末梢分布丰富，若神经过于敏感，会使性刺激传导至中枢神经系统的阈值降低，易引发过早射精。
2.激素水平异常：体内雄激素水平异常可能影响射精控制功能，如睾酮水平过低可能对射精反射产生影响。
3.器质性病变：前列腺炎、尿道炎、精囊炎等泌尿生殖系统疾病，可导致生殖器官反复处于充血状态，刺激射精反射，引发早泄；此外，阴茎包皮过长、包茎等也可能因龟头长期被包裹，敏感度增高而诱发早泄。
三、诊断
（一）病史采集
详细询问患者性生活频率、射精潜伏期、心理状态、既往疾病史（如泌尿生殖系统疾病、内分泌疾病等）及用药史等。
（二）体格检查
进行全面体格检查，重点检查外生殖器（如阴茎、睾丸、附睾等），了解有无器质性病变体征。
（三）实验室检查
包括性激素检测（如睾酮、雌二醇等），以评估激素水平；必要时可进行阴茎神经电生理检查，判断龟头神经敏感度等情况。
四、治疗
（一）非药物干预
1.心理疏导：伴侣应给予理解与支持，通过沟通缓解患者焦虑、紧张情绪，改善夫妻关系，营造良好性生活氛围。例如，夫妻共同参与性心理辅导，纠正错误性观念。
2.行为疗法
性感集中训练：夫妻双方通过拥抱、亲吻等非性交性刺激方式，逐渐消除焦虑，提高身体感受性，再过渡到性交阶段。
squeeze法：在性交过程中，当男性有射精预感时，女方用拇指和食指捏挤阴茎冠状沟部位，降低阴茎敏感度，缓解射精反射。
停-动法：性交时男方感觉有射精冲动时停止刺激，待冲动消退后再继续刺激，反复训练以延长射精潜伏期。
3.生活方式调整：建议患者避免久坐、吸烟、酗酒，适度进行有氧运动（如慢跑、游泳等），规律作息，保持健康体重，以改善整体身体状况及性功能。
（二）药物治疗
1.局部外用麻醉剂：如复方利多卡因凝胶，通过涂抹于阴茎龟头部位，暂时麻痹神经末梢，降低阴茎敏感度，从而延长性交时间，但需注意可能引起局部麻木等不适反应。
2.口服药物：达泊西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂，可通过调节中枢神经系统5-羟色胺水平，延长射精潜伏期，但用药需在医生评估后谨慎使用，尤其需关注可能存在的不良反应（如头痛、恶心等）。
五、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者常合并高血压、糖尿病等慢性疾病，治疗早泄时需兼顾基础病控制，选择对基础病影响小的治疗方式。用药时需评估肝肾功能，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物，建议优先采用非药物干预措施。
（二）年轻患者
年轻患者心理因素对早泄影响较大，应注重心理疏导与正确性知识普及，帮助其建立正确性观念，减轻心理压力。在治疗上优先考虑非药物干预，如行为疗法等，谨慎使用药物，避免因不当用药对生殖健康产生潜在不良影响。
（三）有基础疾病患者
对于合并泌尿生殖系统疾病（如前列腺炎）或内分泌疾病（如糖尿病）的患者，需积极治疗基础病，在治疗早泄时，应选择不干扰基础病治疗且安全有效的方法，如在控制血糖稳定的前提下，谨慎使用对糖尿病影响较小的早泄治疗措施。
