慢性非萎缩性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式(饮食、作息)和心理;药物治疗有针对病因(Hp感染的四联疗法)和对症(保护胃黏膜、促胃肠动力)的药物;儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群治疗各有注意事项,儿童用药谨慎、剂型合适,老年要注意药物相互作用和饮食,妊娠期女性选药谨慎。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激胃黏膜,加重胃炎症状。同时,要规律进食,定时定量,避免过饥过饱。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,应戒烟限酒,因为烟草中的尼古丁和酒精都会对胃黏膜造成损伤。例如,长期大量饮酒的人群患慢性非萎缩性胃炎的风险相对较高,戒烟限酒后胃黏膜的损伤会逐渐减轻。
作息方面:保持充足的睡眠,避免熬夜。长期熬夜会影响身体的生物钟,导致胃肠功能紊乱,不利于胃炎的恢复。不同年龄段的人群作息调整有所不同,年轻人应避免过度熬夜,保证每天7-8小时的睡眠时间;老年人也应养成规律的作息习惯,早睡早起。
2.心理调节:慢性非萎缩性胃炎的发生和发展与心理因素也有一定关系,长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可能会加重病情。患者应保持心情舒畅,可通过适当的运动、听音乐、与家人朋友沟通等方式缓解压力。例如,运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于改善情绪,对于患有慢性非萎缩性胃炎的人群,适度的有氧运动如散步、慢跑等是比较合适的,不同年龄和身体状况的人群运动强度应有所差异,年轻人可以适当增加运动强度和时间,老年人则应选择温和的运动方式,每次运动时间控制在30分钟左右。
二、药物治疗
1.针对病因的药物
幽门螺杆菌(Hp)感染的治疗:如果通过检查确诊存在Hp感染,通常需要进行四联疗法,即质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)+铋剂(如枸橼酸铋钾等)+两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素等)。但药物的选择需要根据患者的个体情况,如是否有药物过敏史、既往用药情况等。对于儿童患者,由于其肝肾功能尚未发育完全,Hp感染的治疗需要更加谨慎,一般不优先采用抗生素治疗,而是在医生的严格评估下进行个体化治疗。
2.对症治疗的药物
保护胃黏膜药物:如铝碳酸镁等,这类药物可以中和胃酸,保护胃黏膜免受胃酸的进一步损伤。对于有反酸、烧心症状的患者较为适用,不同年龄的患者均可使用,但儿童使用时需要注意药物的剂型和剂量,应在医生指导下使用。
促进胃肠动力药物:如果患者存在腹胀、早饱等消化不良症状,可使用多潘立酮等促进胃肠动力的药物。老年人使用这类药物时要注意可能存在的药物相互作用以及对心脏的影响,应定期监测心电图等相关指标;儿童使用促进胃肠动力药物也需要严格按照体重等因素计算剂量,避免出现不良反应。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童患者:儿童慢性非萎缩性胃炎的治疗需要特别谨慎,首先要明确病因,如是否存在饮食习惯不良、是否有感染因素等。在药物选择上,应避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物,尽量选择儿童专用的剂型。同时,要关注儿童的心理状态,因为儿童可能无法准确表达身体的不适,家长要多观察儿童的饮食、睡眠等情况,及时发现问题并就医。
2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在治疗慢性非萎缩性胃炎时,要注意药物之间的相互作用。例如,老年人可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物,在使用治疗胃炎的药物时,需要咨询医生,确保药物之间不会产生不良反应。此外,老年患者的胃肠功能相对较弱,在饮食调整方面要更加注重易消化、营养丰富的食物摄入,如小米粥、软面条等,并且要注意少食多餐。
3.妊娠期女性:妊娠期女性患慢性非萎缩性胃炎时,药物的选择需要格外谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般优先采用非药物治疗方法,如调整饮食和生活方式。如果必须使用药物,应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物,医生会根据妊娠期女性的具体情况权衡利弊,谨慎选择治疗方案。



