慢性肾小球肾炎的治疗包括一般治疗（休息活动、饮食调整）、控制高血压（选ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等降压药）、减少尿蛋白（用ACEI、ARB等）、延缓肾功能恶化（积极控危险因素、治基础疾病），需根据患者不同情况及年龄等综合处理。
一、一般治疗
1.休息与活动
对于慢性肾小球肾炎患者，若处于病情活动期，如伴有明显血尿、蛋白尿增多、水肿及高血压等情况时，需适当休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。而病情稳定期可进行适当的轻体力活动，如散步等，以增强机体抵抗力，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会加重肾脏负担，影响病情恢复。对于儿童患者，要根据其病情和身体状况合理安排休息和活动，避免长时间玩耍导致疲劳。
2.饮食调整
蛋白质摄入：一般根据肾小球滤过率（GFR）来调整蛋白质摄入量。当GFR在50-80ml/min时，可给予正常量蛋白质摄入，约0.8-1.0g/(kg·d)；当GFR降至30-50ml/min时，应限制蛋白质摄入，降至0.6-0.8g/(kg·d)；当GFR小于30ml/min时，蛋白质摄入量需进一步限制至0.4-0.6g/(kg·d)。选择优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以减少含非优质蛋白质的植物蛋白摄入，如豆类及其制品等。对于儿童患者，要考虑其生长发育需求，在保证优质低蛋白摄入的同时，满足机体对营养的基本需求。
钠盐摄入：有水肿和高血压的患者要限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应小于3g。避免食用腌制食品、咸菜等含钠盐高的食物。对于不同年龄的患者，儿童患者要注意减少钠盐摄入对其口味和未来健康的影响，要选择清淡的饮食方式。
水分摄入：一般根据尿量和有无水肿来调整水分摄入。若尿量正常且无水肿，水分摄入可不严格限制；若有水肿或少尿，需限制水分摄入，每日入量为前一日尿量加500ml左右。
二、控制高血压
1.降压药物选择
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。常用的ACEI有卡托普利等，ARB有氯沙坦等。但要注意，这类药物可能会引起血钾升高、肾功能恶化等不良反应，在使用过程中要监测血钾和肾功能。对于儿童患者，使用ACEI和ARB时要特别谨慎，需要根据儿童的体重、病情等严格评估后使用，并密切监测相关指标。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平等，也可用于慢性肾小球肾炎患者的降压治疗。钙通道阻滞剂对肾功能影响较小，适用于多种高血压患者，包括伴有肾功能不全的患者。
三、减少尿蛋白
1.药物应用
除了上述的ACEI和ARB类药物有减少尿蛋白的作用外，对于一些病情需要的患者，可能会根据具体情况使用其他药物。但总体上，ACEI和ARB是减少慢性肾小球肾炎患者尿蛋白的常用且重要的药物。例如，大量临床研究表明，ACEI和ARB可以通过降低肾小球内高压、高灌注、高滤过，从而减少尿蛋白的漏出，延缓肾功能恶化。
四、延缓肾功能恶化
1.积极控制危险因素
控制血压：严格的血压控制是延缓肾功能恶化的关键。将血压控制在理想范围，如血压应控制在130/80mmHg以下，对于伴有蛋白尿的患者，更要严格控制血压，因为高血压会加速肾功能的减退。
纠正血脂异常：高脂血症会加重肾小球硬化和肾间质纤维化，所以对于合并高脂血症的慢性肾小球肾炎患者，要积极治疗血脂异常。可使用他汀类等降脂药物，但要注意药物对不同年龄患者的影响，儿童患者使用降脂药物需谨慎评估。
避免肾毒性药物：避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素等。在使用任何药物前，都要询问患者的用药史，尤其对于有慢性肾小球肾炎病史的患者，要选择对肾脏影响小的药物。
2.治疗基础疾病
对于由其他原发性肾小球疾病引起的慢性肾小球肾炎，要积极治疗基础疾病。例如，对于IgA肾病等，根据病情可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗，但要严格掌握适应证和禁忌证，充分考虑患者的年龄、身体状况等因素。
