出现胃肠炎症状时,先初步判断病情严重程度,轻中度可先观察,重度需立即就医;选择综合医院消化内科或儿科就诊;就医时准备病情信息和相关物品;医生会进行体格检查和实验室检查(血常规、大便常规、血生化等);非感染性胃肠炎调整饮食,感染性胃肠炎细菌感染用抗生素、病毒感染对症治疗。
一、初步判断病情严重程度并决定是否就医
1.轻中度胃肠炎表现:若出现腹泻、呕吐,但精神状态尚可,能正常进水,无明显脱水症状(如眼眶无明显凹陷、皮肤弹性尚可、尿量无明显减少等),且体温无持续高热(一般指体温≤38.5℃左右,可先尝试物理降温等非药物干预),这种情况可先在家观察,通过调整饮食等方式处理。但如果腹泻频繁,每天大便次数达10次以上,或呕吐剧烈,无法进食进水,就需要考虑就医。
对于儿童患者,要密切关注其精神反应,若儿童出现烦躁不安、萎靡不振等情况,即使腹泻、呕吐次数不是特别多,也需及时就医。因为儿童身体调节能力相对较弱,更容易出现脱水等严重情况。
2.重度胃肠炎表现:当出现严重脱水症状,如眼眶明显凹陷、皮肤弹性差、尿量极少甚至无尿、精神极差、高热持续不退(体温≥38.5℃经物理降温等处理无明显缓解)、大便带血等情况时,必须立即就医。
二、选择就诊科室
1.综合医院:一般首先考虑挂消化内科号。如果是儿童患者,可挂儿科号。因为胃肠炎属于消化系统疾病范畴,消化内科或儿科医生对胃肠道疾病的诊断和治疗更具专业性。
在选择医院时,可优先考虑附近有急诊能力的医院,尤其是当出现重度胃肠炎表现时能及时得到救治。对于儿童患者,还可以考虑有儿童消化专科的医院,其在儿童胃肠道疾病的诊治上可能更有经验。
三、就医时的准备事项
1.病情信息准备:要向医生详细描述症状出现的时间、腹泻的次数、大便的性状(如稀水样便、黏液脓血便等)、呕吐的频率、是否伴有腹痛、发热情况等。对于儿童患者,还需告知家长近期的饮食情况,比如是否食用了不洁食物、新添加的辅食等。
例如,如果是儿童在食用了某种新的水果后出现胃肠炎症状,要明确告知医生该水果的种类等信息,这有助于医生判断可能的病因。
2.携带物品准备:携带近期的病历资料(如有)、大便样本(如果方便留取的话,有助于医生初步判断腹泻的原因,如是否有感染等情况)。如果是儿童患者,最好携带以往的健康档案等。
四、医生的检查与诊断
1.体格检查:医生会进行腹部的体格检查,了解是否有腹部压痛等情况。对于儿童患者,会更轻柔地进行检查,同时观察儿童的整体状态。
2.实验室检查
血常规:通过血常规检查可以初步判断是否有感染情况,如细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例可能会升高,病毒感染时白细胞计数可能正常或降低。
大便常规:查看大便中是否有白细胞、红细胞、寄生虫卵等,有助于判断腹泻的原因是感染性还是非感染性,比如细菌性痢疾时大便中会有较多白细胞和红细胞。
血生化检查:对于出现脱水症状的患者,会进行血生化检查,了解电解质情况,如是否有低钾、低钠等电解质紊乱情况,还可以通过检测肌酐等指标了解肾功能情况,因为严重脱水可能会影响肾功能。
五、根据诊断结果进行相应处理
1.非感染性胃肠炎:如果是由于饮食不当等非感染因素引起的胃肠炎,医生可能会建议调整饮食,如给患者进食清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。对于儿童患者,要注意辅食的调整,暂时避免添加新的辅食。
2.感染性胃肠炎
细菌感染:如果是细菌感染引起的胃肠炎,医生可能会根据情况使用抗生素进行治疗,但会严格掌握用药指征。对于儿童患者,会选择相对安全的抗生素,并充分考虑儿童的年龄等因素来选择合适的药物。
病毒感染:病毒感染引起的胃肠炎一般以对症治疗为主,如针对腹泻进行补液等处理,防止脱水和电解质紊乱。
总之,当出现胃肠炎相关症状时,要根据病情严重程度及时决定是否就医,选择合适的就诊科室,就医时做好充分准备,配合医生进行检查诊断,然后根据诊断结果进行相应的规范处理。



