治疗男性阳痿有磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非等、雄激素制剂、阿扑吗啡等药物，还有生活方式调整、心理治疗、治疗基础疾病等非药物干预，老年患者、合并其他疾病患者、年轻患者有不同注意事项。
磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）：是目前治疗男性阳痿的首选药物，如西地那非、他达拉非、伐地那非等。这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内一氧化氮的含量，使得平滑肌松弛，血液流入增加，从而起到改善勃起功能的作用。大量临床研究证实其有效性，例如西地那非的多项临床试验显示，约60%-70%的患者用药后能获得满意的勃起以完成性交。不同药物在起效时间和持续时间上有差异，西地那非一般在服药后30分钟-1小时起效，作用持续4小时左右；他达拉非起效时间稍慢，约1-2小时，但作用持续时间长，可达36小时；伐地那非起效时间在25-60分钟，作用持续时间约5小时。
雄激素制剂
对于存在雄激素缺乏的阳痿患者可考虑使用。当男性体内雄激素水平低于正常范围时，可能会影响勃起功能。常用的雄激素制剂有十一酸睾酮胶丸等。通过补充雄激素，可以改善因雄激素缺乏导致的勃起功能障碍。但使用雄激素制剂需要严格掌握适应证，一般需要先检测血清睾酮水平，对于明确有雄激素缺乏的患者方可使用，并且在使用过程中需要监测相关指标，因为长期大剂量使用雄激素可能会对前列腺等产生一定影响，例如可能刺激前列腺增生等。
其他药物
阿扑吗啡：是一种多巴胺受体激动剂，可通过中枢作用促进勃起。它可以刺激下丘脑多巴胺能神经元，进而促进阴茎勃起。但使用阿扑吗啡可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐等，并且其疗效和安全性在不同个体中有差异，一般作为二线治疗药物使用。
非药物干预
生活方式调整：对于因生活方式因素导致的阳痿，如长期吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等，调整生活方式至关重要。戒烟限酒，规律运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可改善血管内皮功能等，有助于改善勃起功能。对于肥胖患者，减轻体重也很关键，体重减轻5%-10%可能会使勃起功能得到一定程度的改善。
心理治疗：心理因素如焦虑、抑郁等是导致阳痿的重要原因之一。对于存在心理因素的患者，心理治疗非常重要。可以采用认知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，改善勃起功能。例如，夫妻共同参与的性心理治疗，通过改善夫妻间的沟通和性互动，缓解患者的心理压力，从而改善勃起功能。对于有心理疾病的患者，可能需要心理医生进行专业的评估和治疗。
治疗基础疾病：许多基础疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病等都可能引起阳痿。对于合并这些基础疾病的患者，积极治疗基础疾病是改善阳痿的重要措施。例如，糖尿病患者需要严格控制血糖，将糖化血红蛋白控制在合理范围（如<7%），长期良好的血糖控制有助于减少糖尿病性神经病变和血管病变的发生，从而改善勃起功能；高血压患者需要合理控制血压，选择对勃起功能影响较小的降压药物等。
特殊人群注意事项
老年患者：老年男性阳痿的发生率较高，在选择治疗药物时需要考虑药物的安全性和耐受性。例如，老年患者可能存在肝肾功能减退，使用PDE5i时需要注意药物的代谢情况，西地那非主要通过肝脏代谢，他达拉非部分通过肝脏代谢、部分以原形经肾脏排泄，对于肝肾功能不全的老年患者需要调整剂量或谨慎使用。同时，老年患者可能合并多种基础疾病，使用药物时需要注意药物之间的相互作用。
合并其他疾病的患者：对于合并严重心血管疾病的患者，使用PDE5i需要谨慎。因为PDE5i可能会引起血管扩张，导致血压短暂下降，对于已经存在心血管疾病不稳定的患者可能会加重病情。在使用雄激素制剂时，对于合并前列腺癌风险的患者需要严格评估，因为雄激素可能刺激前列腺癌的生长。
年轻患者：年轻患者出现阳痿需要首先排除心理因素等，在选择药物时更要谨慎，优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式、心理治疗等。如果需要使用药物，应选择对生殖功能影响较小的药物，并且在使用过程中密切关注药物的不良反应和对生殖系统的影响。
