阳痿早泄的治疗需结合非药物干预与药物/手术治疗，优先通过生活方式调整、心理干预等非药物手段改善，必要时辅以药物或手术治疗。具体措施如下：
一、生活方式调整
1. 控制体重：超重或肥胖（BMI≥28）会降低睾酮水平、加重胰岛素抵抗，研究显示体重减轻5%~10%可使勃起功能评分（IIEF-5）提高约20分，显著改善性功能。建议通过饮食与运动结合，将BMI控制在18.5~23.9范围。
2. 规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）或75分钟高强度运动（如跑步、HIIT），可促进血管内皮功能修复，提升阴茎血流灌注。研究表明规律运动6个月以上的ED患者，勃起硬度改善率达62%。
3. 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，尼古丁使阴茎动脉收缩，ED风险增加2~3倍；过量饮酒（每日酒精＞20g）抑制中枢神经对性刺激的反应。戒烟3个月后血管内皮功能可逐渐恢复，酒精摄入量建议控制在每日＜15g（女性＜10g）。
4. 合理饮食：增加富含锌（牡蛎、坚果）、维生素D（深海鱼、日照）的食物，补充Omega-3脂肪酸（亚麻籽、三文鱼）可改善血管弹性；减少高糖高脂饮食，避免反式脂肪酸摄入，有助于控制血脂和血糖。
5. 睡眠管理：保证每晚7~8小时规律睡眠，睡眠剥夺会使睾酮分泌减少10%~15%，ED风险升高3倍。建议固定作息，睡前1小时避免电子设备，提升睡眠质量。
二、心理干预与性教育
1. 认知行为疗法：通过系统脱敏训练（逐步接触性刺激场景）、放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）降低焦虑水平，研究显示CBT对PE有效率达65%~75%，尤其适用于因性表现焦虑导致的早泄。
2. 伴侣协同干预：建议性伴侣参与治疗，通过沟通明确双方期望，避免指责或压力，共同练习“停-动法”“挤压法”延长射精潜伏期（PE患者平均延长2~3分钟），每周训练2~3次可改善症状。
3. 性知识科普：通过正规渠道了解性生理知识，纠正“性表现必须完美”等错误认知，减少因自我评判导致的性功能抑制。
三、药物治疗
1. 磷酸二酯酶5抑制剂：西地那非、他达拉非等通过选择性抑制PDE5酶，增加阴茎海绵体血流，适用于器质性或混合性ED，约70%患者可获得有效勃起。老年患者（≥65岁）起始剂量建议10mg，避免与硝酸酯类药物联用。
2. 局部麻醉剂：利多卡因凝胶、苯佐卡因湿巾等降低阴茎敏感度，涂抹后15~20分钟起效，可持续延长射精潜伏期3~5分钟，需注意避免过敏反应，性接触前需清洁阴茎表面残留药物。
3. 5-羟色胺再摄取抑制剂：达泊西汀是唯一获批用于PE的SSRI类药物，通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取，延长射精反射阈值，研究显示按需服用可使PE患者IELT（射精潜伏时间）延长至5分钟以上。
四、手术治疗
1. 阴茎假体植入术：适用于药物无效的重度ED患者（国际勃起功能指数评分＜15分），包括半刚性和可膨胀性假体，术后勃起满意度达85%~90%，但需评估感染风险（发生率约3%~5%）。
2. 阴茎血管重建术：适用于年轻血管性ED患者（如动脉粥样硬化、外伤导致血管损伤），通过腹壁下动脉-阴茎海绵体吻合术重建血流，术后有效率约60%，需术前通过阴茎超声明确血管病变。
五、特殊人群干预建议
1. 老年患者（≥65岁）：优先通过生活方式调整改善症状，合并高血压、糖尿病者需严格控制原发病（糖化血红蛋白＜7%），药物选择低剂量PDE5i（如他达拉非5mg），避免与降压药产生相互作用。
2. 青少年（18岁以下）：以心理干预为主，避免过早使用抗抑郁药（可能加重性功能障碍），通过运动改善性自信，家长需关注是否存在学业压力、家庭关系问题等诱因。
3. 合并精神疾病患者：有抑郁症、焦虑症史者慎用SSRI类药物，可改用PDE5i联合心理疏导，避免因药物副作用加重病情。
4. 糖尿病患者：ED发生率是非糖尿病人群的2~3倍，需同步控制血糖波动，避免高血糖导致的神经损伤，建议每3个月监测糖化血红蛋白，调整治疗方案。
